Medical Errors With Assurance of Obstetric-Gynecological Assistance

Abstract

Выполнен обзор монографических изданий, научных статей, авторефератов и рукописей диссертаций, представленных в Российской государственной библиотеке, базах данных PubMed, Ciberleninka, посвященных анализу причин, последствий и механизмов преодоления медицинских ошибок. Показана высокая актуальность данной проблемы в акушерстве и гинекологии. Исходя из превалирующей в современных исследованиях концепции медицинские ошибки рассмотрены как разновидность дефектов оказания акушерско-гинекологической помощи, исключающих уголовную или административную ответственность медицинского работника, допущенных в силу добросовестного заблуждения или экстраординарной акушерско-гинекологической ситуации. В США медицинские ошибки в структуре причин смертности пациентов за два десятилетия поднялись с 8-го на 3-е место. По количеству фиксируемых медицинских ошибок акушерство и гинекология уступают только стоматологии. Специфичным фактором ошибок в данной отрасли медицины являются состояния «максимальной напряженности и ответственности», когда необходимо почти мгновенное принятие решения, в частности о выборе тактики родоразрешения. Отмечается, что всеобщая стандартизация медицины не привела к существенному снижению количества медицинских ошибок, но позволила обезопасить пациента от неквалифицированных действий медицинского персонала, а медицинского работника -от необоснованных претензий и проявлений «потребительского экстремизма». Указывается, что меры по предотвращению медицинских ошибок носят преимущественно организационный характер и направлены на проведение эффективного анализа их причин внутри ЛПУ, преодоление дефектов коммуникации внутри медицинских коллективов, надлежащее материально-техническое обеспечение лечебного и диагностического процессов, создание благоприятного эмоционального фона работы врача акушера-гинеколога. Ключевые слова: акушерско-гинекологическая помощь, неблагоприятные исходы, медицинские ошибки. The article reviews monographic publications, scientific articles, abstracts and manuscripts of dissertations presented in the Russian State Library, PubMed, Ciberleninka databases, devoted to the analysis of causes, consequences and mechanisms for overcoming medical errors. High relevance of this problem in obstetrics and gynecology is shown. Medical errors are considered as a type of defects in the provision of obstetric and gynecological care that exclude the criminal or administrative liability of a medical worker, since they are allowed because of a conscientious delusion or an extraordinary obstetric-gynecological situation. In the US, medical errors in the structure of the causes of death of patients in two decades rose from the eighth to the third place. By the number of fixed medical errors obstetrics and gynecology is second only to dentistry. A specific factor of errors in this branch of medicine are the states of «maximum tension and responsibility», when almost instantaneous decision-making, in particular about the choice of tactics of delivery, is necessary. It is noted that universal standardization o...