Medial support by fibula bone graft in angular stable plate fixation of proximal humeral fractures: an in vitro study with synthetic bone

Locking plate and fibular allograft augmentation in unstable fractures of proximal humerus

“…The augmented construct was also stiffer and had a higher ultimate load to failure. 23 The limitations of our study are as follows. First is the use of two different surgical approaches and two types of locking plate.…”

“…19 Biomechanical testing showed that medial support with an intramedullary fibular graft and angular stable fixation increased the overall stiffness of the bone-implant construct and reduced migration of the humeral head fragment, as compared with the locking plate alone. [20][21][22][23] In cadaveric specimens, Chow et al showed how fibular allograft augmentation could increase the strength of the locking plate to withstand repetitive varus loading. None of the augmented constructs failed prior to 25,000 cycles, while 6 of the 8 nonaugmented constructs failed at an average of 6604 cycles.…”

The Humerusblock NG: a new concept for stabilization of proximal humeral fractures and its biomechanical evaluation

“…Likewise, the unstable fracture showed a high initial per cycle movement along the humeral shaft axis, which decreased to values comparable to the stable fracture after 20 cycles of loading. Overall, the mean per cycle movements for both groups after 500 cycles (0.51/ 0.60 mm) were higher than what has been reported for unstable fractures treated with angular stable locking plates (0.28 mm) [38]. However, according to the findings of Noordeen et al [39], the measured per cycle movement will still allow for reliable fracture consolidation.…”

Mediale Abstützung mit kortikalem intramedullärem Interponat bei winkelstabiler Plattenosteosynthese der proximalen Humerusfraktur

“…In einer eigenen Studie konnten die biomechanischen Vorteile dieser Technik bei Frakturen mit medialer Trümmerzone gezeigt werden [24]. …”

“…Die Kombination von winkelstabiler Plattenosteosynthese und kortikalem Interponat scheint diesen Anforderungen gerecht zu werden. Biomechanisch konnte -zumindest in den bisher durchgeführten Ex-vivo-Versuchen -für diese Technik eine erhöhte Steifigkeit und verminderte Versagenslast nachgewiesen werden [5,20,24] Als weitere Alternative zu den genannten Verfahren kann die Verbundosteosynthese genannt werden, mit allen Nachteilen einer Zemententfernung bei mögli-cher endoprothetischer Versorgung. Auch die Marknagelosteosynthese soll gerade für die Versorgung von 2-Part-Frakturen unter Berücksichtigung der bekannten Vor-und Nachteile genannt sein.…”