Mecanismo de pago de prestaciones ambulatoria s de cáncer de cérvix y mama. INEN - FISSAL 2014 - 2016.

Abstract

Objetivo. Evaluar el mecanismo de pago de la atención ambulatoria depacientes diagnosticadas con cáncer de cérvix y cáncer de mama en elInstituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN, en el marco delconvenio INEN–SIS–FISSAL 2014-2016. Método. Se trata de un estudioobservacional, descriptivo y transversal. La población estuvo compuesta porpacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix y cáncer de mama, afliadas alSeguro Integral de Salud (SIS) en el Perú que recibieron atenciones de formaambulatoria en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN),durante el periodo 2014 – 2016. Se recabó la información de la Ofcina deSeguros e Informática, en cuanto al convenio suscrito entre INEN-SIS-FISSAL.Resultados. No existe relación temporal entre la prestación dada por elINEN y el desembolso fnanciero de parte de la Institución Administradorade Fondos de Aseguramiento en salud del Ejercito del Perú (IAFAS). Existeun incremento anual en cuanto a atenciones y atendidos en cáncer de cérvixy cáncer de mama. Por tipo de cáncer: el cáncer de mama presentó unaconcentración de consulta máxima de 8.74 en el 2014 y una concentración deconsulta mínima de 8.46. En el caso de cáncer de cérvix tuvo un máximo de6.72 (2015) y un mínimo de 6.34 (2016). Consultorio externo fue la atenciónambulatoria que ocupó el primer lugar en comparación con los otros dostipos de prestaciones revisadas como son Emergencia sin observación yEmergencia con observación para ambas patologías. Existe además unmayor número de atendidos en los estadios II y III para ambas patologías. Laconcentración de consultas para ambas patologías en el INEN es elevada, conresultados entre 6 y 8, por lo que superan el valor considerado para institutos(4-5 en promedio). Conclusiones. El mecanismo de pago usado por el FondoIntangible Solidario de Salud (FISSAL) es de pago retrospectivo por paquete.La atención ambulatoria reúne criterios para que su retribución económicasea a través del mecanismo de pago tipo cápita ajustado.