Measuring Thyroglobulin Concentrations in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma

Abstract

Kratak sadr`aj: Tiroidni karcinomi su naj~e{}i maligni endo krini tumori. Tireoglobulin (Tg), specifi~ni protein {ti -ta ste `lezde, najva`niji je tumorski marker u tireoidnoj onkologiji. Kod pacijenata sa diferentovanim karcinomima tireo ideje, nakon operativnog le~enja, koncentracija Tg odre|uje se radi otkrivanja rezidualnog tumorskog tkiva ili postojanja lokalnih, odnosno udaljenih metastaza. Na koncentraciju Tg u serumu uti~u: masa prisutnog tireoidnog tkiva (benignog ili malignog), intenzitet stimulacije receptora za tireostimuli{u}i hormon (TSH) i sposobnost tumorskih }elija da sinteti{u i lu~e Tg. Savremene metode, imunometrijske (IMA) i radioimunolo{ke (RIA), kojima se odre|uje koncentracija Tg u serumu ispitanika, imaju odre|ena ograni~enja koja mogu da umanje klini~ki zna~aj dobijenih rezultata. Usled metodolo{kih razlika, koncen tra cije Tg u istim uzorcima seruma, izmerene razli~itim testo vima, mogu se razlikovati. Faktori koji mogu prouzrokovati razlike u izmerenim koncentracijama Tg su brojni: razli~iti referentni materijali, razlike u specifi~nosti primarnih i sekundarnih antitela za antigenske determinante Tg, razli ~it afinitet vezivanja tih antitela za epitope Tg, i interfe ren cija serumskih faktora. Princip testa, kao i eventualno prisu stvo TgAt u serumima ispitanika, mo `e uticati na izmerenu koncentraciju Tg. Svako odstupanje izmerenih koncentra cija Tg od stvarnih vrednosti mo`e imati ozbiljne posledice: la`no niske vrednosti Tg mogu odlo`iti neophodni tretman pacijenata, dok la`no pove}ane vrednosti Tg mogu prouzrokovati nepotrebni stres, ili ~ak tretman pacijenata. I pored ograni~enih mogu}nosti savreme nih metoda, odre|ivanje koncentracije Tg u serumu pacije nata operisa nih od diferentovanog tiroidnog karcino ma je koristan test za otkrivanje pogor{anja bolesti i za pra}enje efekata tera pije.Klju~ne re~i: diferentovani tireoidni karcinom, imunometrijski test, tireoglobulin, tireoglobulinska antitela Summary: Thyroid carcinomas are the most common malignant endocrine tumors. Thyroglobulin (Tg), a specific thyroid protein, is the most important tumor marker in thyroid oncology. After total thyroidectomy or radioiodine therapy, detectable or increasing serum Tg levels in patients with differentiated thyroid carcinoma indicate persistence of active thyroid tissue or cancer recurrence. Serum Tg concentration primarily reflects three variables: the mass of differentiated thyroid tissue present; the degree of thyrotropin receptor stimulation and the intrinsic ability of the tumor to synthesize and secrete Tg. Measurement of serum Tg by current immunometric (IMA) and radioimmunological (RIA) assays encounters some methodological problems which can diminish its clinical importance. Discrepancy between the results for Tg using different methods may be caused by: different reference materials, specific properties of the primary and secondary antibodies for antigenic determinants on Tg and diverse binding affinities of these epitopes, together with interference by serum factors (usually antibo...

Diagnosis of Thyroid Disease: Principles and Problems

“…The measurement of serum thyroglobulin has no role in the diagnosis of thyroid cancer (40,43,45,46). In subjects with the thyroid gland, thyroglobulin concentration correlates with the size, and not with the nature of thyroid pathology (47).…”