The observed early recurrence rate of 7.4% is uncharacteristically high for a population of patients who had an excellent response to initial treatment. The significant association that was found between recurrent disease and lateral neck lymph node metastasis, lateral neck I uptake in post-therapy whole-body scan, and pre-ablation thyroglobulin levels >10 ng/mL indicates that early recurrence (<5 years) most likely indicates progression of micrometastatic disease already present at diagnosis and unsuccessfully eradicated with initial therapy.

Introducción: En 2009, el Instituto Nacional de Cancerología (INC) elaboró el 177Lu-DOTATATE/TOC. El propósito del estudio fue demostrar la eficacia de estos radiopéptidos en el tratamiento paliativo de pacientes con tumores neuroendocrinos (TNE) avanzados inoperables (metastásicos o localmente avanzados) y en progresión. Métodos: Ensayo clínico abierto fase II de un solo brazo en 13 pacientes adultos con TNE grado 1 o 2, con expresión de receptores de somatostatina en lesiones blanco demostrada por captación Krenning 3 o 4 en 99mTc-HYNIC TOC. Los pacientes fueron tratados con 177Lu-DOTATATE o 177Lu-DOTATOC (según disponibilidad) a una actividad acumulativa proyectada de 600-800 mCi dividida en 3-4 dosis cada 6-9 semanas comenzando siempre con una actividad fija de 200 mCi y dosimetría con la primera dosis. El desenlace primario fue la respuesta objetiva calculada 6 y 12 meses después de la última dosis del tratamiento. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes (7 mujeres) de 63 ± 11,6 años con TNE avanzado inoperable y en progresión. La actividad final administrada fue de 800 mCi, 600 mCi, 400 mCi y 200 mCi en 4, 7, 1 y 1 pacientes, respectivamente. La tasa de control de enfermedad a 6 y 12 meses fue de 69,2% y 45,5%, respectivamente, logrando únicamente enfermedad estable. Fallecieron 7 pacientes, 2 de ellos en los primeros 6 meses. La mediana de supervivencia global a partir de la última dosis del radiopéptido fue de 15,7 meses. Conclusiones: Se corroboró la eficacia y la seguridad del tratamiento con los radiopéptidos en NETs avanzados.

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Hyperparathyroidism and concurrent thyroid nodular disease are prominent. In contrast, concomitant papillary thyroid cancer and hyperparathyroidism are uncommon (1%–2%). Parathyroid adenomas in unusual locations are difficult to detect by conventional diagnostic imaging. 99m Tc-sestamibi single-photon emission computed tomography/computed tomography (SPECT/CT) has increased the localizing success rate of these lesions since it provides specific functional and anatomical information, improving exploratory parathyroid surgery planning and decreasing operative time, unnecessary dissections, complications, and morbidity. We confirmed its usefulness in a patient with an occult parathyroid adenoma that was clearly identified by 99m Tc-sestamibi SPECT/CT 2 weeks after a thyroidectomy for papillary carcinoma. The SPECT/CT results allowed us to successfully perform efficient reexploration of the thyroid bed, in a retroesophageal parathyroid adenoma by minimally invasive surgery.

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