Measuring Socioeconomic Position From The Social Inequalities In Health Perspective?: The Case of Costa Rica

Abstract

RESUMENIntroducción: La medición de la posición socioeconómica (PSE) es central para el análisis de las inequidades sociales en salud (ISS) y requiere de instrumentos actualizados, adaptados a un marco conceptual de referencia, al contexto local y a las características de las poblaciones. El objetivo de este estudio es presentar y discutir, a la luz de la literatura internacional, las ventajas y desventajas de las diferentes formas de medición de la posición socioeconómica para el análisis de las ISS que existen en Costa Rica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de los instrumentos y métodos existentes en Costa Rica para la medición de las ISS. Resultados: Se encontró que en Costa Rica existe una gran diversidad de instrumentos a nivel individual o geográfico que permiten medir la posición socioeconómica en el marco de las ISS. Cada proxy de la PSE se desarrolla en función de un marco conceptual de referencia, y se debe adaptar al diseño del estudio, a las características de la población de estudio (e.g. edad) y de la factibilidad de la recolección de los datos. Sin embargo, debido a la gran diversidad de variables y marcos conceptuales existentes sobre la PSE, no es posible establecer la existencia de un patrón de oro para la medición de las ISS aplicable a todos los estudios. Conclusión: Esta revisión de la literatura costarricense a la luz de la literatura internacional, podría contribuir a un mejor uso de las herramientas existentes. Permitirá a los investigadores escoger los instrumentos más adaptados al contexto local que han sido validados previamente, los marcos teóricos respectivos que existen detrás de cada medición, y sus eventuales limitaciones. PALABRAS CLAVE Inequidadessociales en salud; Desigualdad social en salud; Medición; Posición socioeconómica; Estatus socioeconómico; Costa Rica. FANTIN R., GÓMEZ I., SÁENZ J., ROJAS K, BARBOZA C., 2019: ¿Cómo medir la posición socioeconómica en el marco de las inequidades sociales de salud?: El caso de Costa Rica.-ODOVTOS-Int. J. Dental Sc., 21-3 (September-December): 65-75.ABSTRACT Introduction: Measuring socioeconomic position (SEP) is central in the analysis of social inequalities in health (SIH). It requires the use of updated instruments, adapted to a particular conceptual framework, taking into account the local context and the population characteristics. This study aims to present and discuss the advantages and disadvantages of different measurement of SEP used in Costa Rica for the analysis of health inequalities. Materials and methods: A systematic review of the existing instruments and methods used to characterize SEP in Costa Rica was carried out. Results: There is a great diversity of instruments used as proxies of SEP in Costa Rica, both at the individual, and at geographical level. These measures allow to capture specific dimensions of SEP potentially associated with different health outcomes. Being a latent concept, variables approaching SEP should refer to their specific conceptual framework, be adapted to the study design...

Socioeconomic inequalities in cancer mortality: Is Costa Rica an exception to the rule?

“…Moreover, categorizing districts into four groups according to their wealth allowed us to analyze a social gradient. 31 We also were able to disentangle urban/rural area and wealth effects. We used census data based on more than 4.3 million people to describe districts (94% of the population in 2011).…”

“…Two variables at the district level were used: the percentage of residents living in urban areas, and the percentage of people with at least one Basic Unmet Need (BUN). Division by area is justified by the significant differences in development and the location of public/private hospitals and health facilities between urban, mixed and rural areas . The percentage of people with at least one BUN is used by INEC and other Latin American statistical bureaus to measure poverty at the geographical level.…”

“…An ecological study at the level of the district of residence was conducted. 31 Costa Rica, with 5 million inhabitants, is administratively divided into 81 counties and 477 districts (in 2015). Each district was described using the 2011 Census.…”

“…Division by area is justified by the significant differences in development and the location of public/private hospitals and health facilities between urban, mixed and rural areas. 31 The percentage of people with at least one BUN 33 is used by INEC and other Latin American statistical bureaus 34 to measure poverty at the geographical level. It comprises four dimensions: access to a decent shelter, access to a healthy life, access to knowledge and access to other goods and services.…”

Características sociodemográficas asociadas a la prevalencia del consumo de tabaco en Costa Rica

“…Las poblaciones de la zona rural tienen ingresos e indicadores socioeconómicos mucho más bajos que las de la zona urbana (21). Este resultado es también conforme a otros estudios en Costa Rica, que evidenciaron que la prevalencia más alta se dio en la región central, la zona más urbanizada del país (22).…”