Mastitis granulomatosa

Mastitis granulomatosa idiopática y eritema nodoso como manifestación extramamaria

“…La MGI es una enfermedad inflamatoria benigna e infrecuente de la mama descripta en 1972 por Kessler y Wolloch 1 . La etiopatogenia es desconocida y existen varias teorías al respecto: a) autoinmune: debido a la similitud con algunas enfermedades de este tipo, como lupus, EN, sarcoidosis, tiroiditis, con las que puede aparecer simultáneamente y por la buena respuesta a la terapia corticoidea en algunos casos 2 ; b) respuesta inmunitaria local: secundaria a secreción de leche extravasada, a infección por Corynebacterium o a un traumatismo mamario 2,3 ; c) causa hormonal: por su alta prevalencia en mujeres multíparas, con lactancia prolongada, en usuarias de anticonceptivos orales o hiperprolactinemia 2,4 .…”

“…Si bien el curso de la MGI puede ser autolimitado, la mayoría de los casos requieren de alguna intervención 3 . Se debe realizar un seguimiento posterior a largo plazo ya que presentan alta probabilidad de recidiva 2 .…”

“…Clínicamente la MGI se presenta como una masa o absceso doloroso, uni o bilateral, periareolar, cubierta por piel eritematosa, que puede fistulizar y secretar material purulento. Tanto clínica como radiológicamente, puede simular una patología infecciosa o carcinoma de mama, por lo que se debe tener extremo cuidado para evitar tratamientos inadecuados 2,5 .…”

“…La evaluación histopatológica debe realizarse mediante biopsia quirúrgica y mostrará, a nivel de los lobulillos, una reacción inflamatoria granulomatosa, compuesta por histiocitos epitelioides y células gigantes multinucleadas, linfocitos, plasmocitos, y en ocasiones, polimorfonucleares, con ausencia de necrosis caseosa 2 .…”

“…El diagnóstico de la MGI se realiza por biopsia y exclusión de otros procesos granulomatosos, como tuberculosis mamaria, sarcoidosis, infección por Mycobacterium avium, infección por Histoplasma capsulatum, enfermedad por arañazo de gato, reacción granulomatosa en cáncer de mama, necrosis grasa, ectasia ductal, mastitis aguda, granulomatosis de Wegener, entre otros 2,5 .…”