Mastite Granulomatosa Crônica: Avaliação Clínica, Métodos De Investigação Diagnóstica E Desfechos Terapêuticos

Abstract

Mastite granulomatosa (MG) é uma condição inflamatória crônica de difícil diagnóstico e tratamento. OBJETIVOS: Identificar etiologia e desfechos terapêuticos da tuberculose mamária (TM) e MG idiopática (MGI). METODOLOGIA: Estudo retrospectivo com 76 mulheres (55 TM e 21 MGI), entre 2007 e 2017, baseado em achados clínicos, histológicos, laboratoriais (Ziehl Neelsen [ZN], cultura e PCR) e terapêuticos. As variáveis foram analisadas pelo teste qui-quadrado, exato de Fisher, t de Student e o Kappa a concordância entre diagnóstico presuntivo e definitivo de TM e MGI. RESULTADOS: Não significância estatística entre variáveis clínicas no diagnóstico de TM/MGI; associação positiva encontrada na evidência de células gigantes multinucleadas de Langhans à histologia. Sensibilidade da cultura para identificar o bacilo da tuberculose foi 10%, ZN em aspirado mamário 7,1% e 3,3% no ZN à histologia. O diagnóstico baseado na presunção (sem evidência do bacilo) apresentou concordância de 98,1% e coeficiente de Kappa 0,95; falha terapêutica em 10 (18,1%) casos de TM e 9 (42,8%) de MGI. CONCLUSÃO: O diagnóstico de TM e MGI baseado na presunção foi considerado ótimo e confiável pelo teste de concordância. A sensibilidade dos métodos microbiológicos foi baixa, mas necessários na definição etiológica e redução da falha terapêutica.