Massive Pulmonary Embolism after Lumbar Spinal Fusion Surgery

Abstract

Abs tractPulmonary embolism (PE) is a rare complication that may result in death after lumbar spinal fusion surgery. Although pulmonary embolism mortality rates decreased with early diagnosis and treatment, delays in the diagnosis of pulmonary embolism is commonly seen even with advanced diagnostic methods. Even though it is rare, the risk of pulmonary embolism as well as thrombophlebitis and deep vein thrombosis are encountered in patients undergoing spinal surgery. In this case presentation, we discussed the case of pulmonary embolism determined in a young patient developing unconsciousness and then cardiopulmonary arrest following mobilization at the postoperative 12 th hour after a lumbar spinal fusion surgery and determined to have severe right ventricular enlargement, leftward deviation of the interatrial septum, severe tricuspid failure at the bedside echocardiography and who was discharged after thrombolytic therapy. ( GirişPulmoner emboli (PE) lomber spinal füzyon ameliyatından sonra nadir görülen ve ölüme neden olabilen bir komplikasyondur. Özellikle postoperatif hastalarda masif PE semptom ve bulgularından nefes darlığı, göğüs ağrısı, hipotansiyon ve senkop PE'nin diğer klinik tablolarla karışmasına ve böylelikle tanı ve tedavisinde gecikmelere sebep olabilmektedir. Ekokardiyografi (EKO) ayırıcı tanının yapılmasında ve tedavinin yönlendirilmesinde önemli bir yardımcı tanı aracıdır (1). Sağ kalp boşluklarında yatak başı EKO ile mobil trombüsün görülmesi, tanıya çok değerli ve yeterli bir durum kazandırmaktadır. Sıklıkla hakkında veriler farklı olsa da, pulmoner embolisi olan vakaların %4'ünde, sağ kalp boşluklarından trombüsün pulmoner artere geçişli yakalanabilmektedir (2,3). Lomber spinal füzyon ameliyatı sonrası masif pulmoner emboli gelişen ve trombolitik tedaviye cevap veren olgunun gelişme sürecini sunmayı amaçladık. OlguBeyin cerrahisi polikliniğine; bel ve her iki bacakta ağrı şikayeti ile başvuran 44 yaşındaki bayan hastanın yapılan lomber manyetik rezonans (MRI) tetkikinde L4-L5 ve L5-S1 düzeyinde stenoz ve L4-L5, L5-S1 bilateral santral herniasyon izlenmesi üzerine operasyona karar verildi. Preoperatif yapılan anestezi değerlendirmesinde hipertansiyon tanısı