В едение пациентов с болью в пояснично-крест-цовой области (люмбалгией) -актуальная про-блема современной медицины. В нашей стране широко распространены различные мифы о причинах, диагностике и лечении люмбалгии, при этом современ-ные эффективные методы лечения не столь широко известны и не используются в полной мере [1].
МИФ 1. ОСТЕОХОНДРОЗ ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ЛЮМБАЛГИИВ нашей стране многие врачи связывают боль в спине с остеохондрозом, но согласно международной класси-фикации болезней и синдромов 10-го пересмотра (МКБ-10) к остеохондрозу относят только дегенеративные изменения в межпозвоночном диске и возникающие вследствие этого дегенеративно-дистрофические изме-нения в позвонках [2]. Вызывающие боль в спине пато-морфологические изменения позвоночника (грыжа диска, спондилолистез, стеноз позвоночного канала и др.) рас-сматриваются отдельно от остеохондроза позвоночника (табл. 1).
ПРИЧИНЫ ЛЮМБАЛГИИВыделяют три основные причины люмбалгии: 1) неспецифическая (скелетно-мышечная) боль; 2) серьез-ная патология (опухоль, травма, инфекция и др.); 3) дис-когенная радикулопатия, поясничный стеноз [3][4][5]. Наиболее часто (80-90% случаев) в клинической практи-ке встречается неспецифическая (скелетно-мышечная, механическая) боль, которая может быть вызвана пора-жением мышц и связок, межпозвоночного диска, фасе-точного сустава, крестцово-подвздошного сочленения [4]. В МКБ-10 неспецифическая боль в спине соответствует рубрикам М.54.5 -боль внизу спины (люмбалгия) и M54.4 -люмбаго с ишиасом [2].Компрессионная радикулопатия и поясничный стеноз отмечаются в 4-7% случаев, синдром конского хвоста -в 0,04%, другие причины, включая опухолевое поражение, травму, инфекции, ревматическое поражение, суммарно составляют менее 7% случаев [4].Неспецифическая люмбалгия имеет относительно бла-гоприятный прогноз, она проходит в течение нескольких дней или недель, но в части случаев принимает хрониче-ское течение и приводит к инвалидности. В современной биопсихосоциальной модели боли в спине выделяют био-логический (анатомические источники боли), а также пси-хологический и социальный аспекты. Хроническому тече-нию боли способствует неадекватное лечение острой боли, длительный постельный режим при острой боли в спине, чрезмерное ограничение физических нагрузок, «болевой» тип личности, пониженный фон настроения, в части случаев заинтересованность пациента в длительной нетрудоспособности, аггравация имеющихся симптомов или рентное отношение к болезни [4,6,7].