В нашем исследовании паксил продемонстрировал хорошую переносимость (рис. 4). Побочные эффекты обыч-но наблюдались у пациентов, впервые обратившихся к пси-хиатру и не принимавших ранее более «тяжелых» психо-тропных средств. Такие симптомы, как сухость во рту, сон-ливость, тошнота, тремор рук, потливость, отмечались на 1-й неделе терапии, потом постепенно исчезали. Наиболее частым побочным действием паксила в нашем исследова-нии у пациентов-мужчин были жалобы на эректильную дисфункцию, которые, как правило, исчезали после завер-шения курса лечения и отмены препарата.Таким образом, результаты исследования свидетельст-вуют о достаточно высокой эффективности паксила при ле-чении депрессивных расстройств у мужчин пожилого воз-раста. Особенностью клинического эффекта препарата яв-ляется относительно быстрое и равномерное воздействие практически на все симптомы депрессии, включая гипоти-мию, двигательную и ассоциативную заторможенность, апатию, ангедонию и тревожно-фобическую симптоматику. Сочетание тимоаналептического, легкого стимулирующего и анксиолитического действия при незначительных побоч-ных явлениях делают паксил привлекательным для исполь-зования при депрессиях различного генеза: эндогенных, психогенных, органических, инволюционных, включая ку-пирующую и поддерживающую терапию, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. University press, 2010; 118 p. 10. Тювина Н.А., Балабанова В.В., Гонч Е.М. Опыт применения сульпирида при эндоген-ных депрессивно-ипохондрических рас-стройствах непсихотического уровня. Неврол нейропсихиатр психосом 2011;4:69-72. 11. Evans M.E., Copeland J.R.M., Dewey M.E. Depression in the elderly in the community: effect of physical illness and selected social factors. Int J Geriatr Psychiatry 1991;6:787-95 Большинство людей в течение жизни испытывают боль в спине, которая служит одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности. Боль в спине су-щественно снижает качество жизни пациентов, нередко имеет хроническое течение, что сопряжено с громадными социально-экономическими потерями для общества в связи с временной утратой трудоспособности, поэтому оптимиза-ция ведения пациентов с болью спине -актуальная проб-лема современной медицины [1][2][3][4].В редких случаях (1-3%) боль в спине обусловлена осо-бой причиной (специфическая боль в спине) -новообразова-нием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастати-ческие опухоли позвоночника, миеломная болезнь), сирин-гомиелией, деструкцией позвонков и поражением нервных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомие-лит, эпидурит), дисметаболическими нарушениями (гипер-паратиреоз, болезнь Педжета), переломами позвоночника и некоторыми другими заболеваниями [3, 4]. В большинстве случаев (80-95%) боль в спине вызвана патологией мышц спины, связочного аппарата, межпозвоночных суставов, что расценивается как неспецифическая боль в спине и в зависи-мости от локализации определяется как цервикалгия, торо-калгия и люмбалгия. У части пациентов (1-5%) боль в спине обусловлена радикулопатией -компрессией спинномозго-вого корешка и ег...
В едение пациентов с болью в пояснично-крест-цовой области (люмбалгией) -актуальная про-блема современной медицины. В нашей стране широко распространены различные мифы о причинах, диагностике и лечении люмбалгии, при этом современ-ные эффективные методы лечения не столь широко известны и не используются в полной мере [1]. МИФ 1. ОСТЕОХОНДРОЗ ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ЛЮМБАЛГИИВ нашей стране многие врачи связывают боль в спине с остеохондрозом, но согласно международной класси-фикации болезней и синдромов 10-го пересмотра (МКБ-10) к остеохондрозу относят только дегенеративные изменения в межпозвоночном диске и возникающие вследствие этого дегенеративно-дистрофические изме-нения в позвонках [2]. Вызывающие боль в спине пато-морфологические изменения позвоночника (грыжа диска, спондилолистез, стеноз позвоночного канала и др.) рас-сматриваются отдельно от остеохондроза позвоночника (табл. 1). ПРИЧИНЫ ЛЮМБАЛГИИВыделяют три основные причины люмбалгии: 1) неспецифическая (скелетно-мышечная) боль; 2) серьез-ная патология (опухоль, травма, инфекция и др.); 3) дис-когенная радикулопатия, поясничный стеноз [3][4][5]. Наиболее часто (80-90% случаев) в клинической практи-ке встречается неспецифическая (скелетно-мышечная, механическая) боль, которая может быть вызвана пора-жением мышц и связок, межпозвоночного диска, фасе-точного сустава, крестцово-подвздошного сочленения [4]. В МКБ-10 неспецифическая боль в спине соответствует рубрикам М.54.5 -боль внизу спины (люмбалгия) и M54.4 -люмбаго с ишиасом [2].Компрессионная радикулопатия и поясничный стеноз отмечаются в 4-7% случаев, синдром конского хвоста -в 0,04%, другие причины, включая опухолевое поражение, травму, инфекции, ревматическое поражение, суммарно составляют менее 7% случаев [4].Неспецифическая люмбалгия имеет относительно бла-гоприятный прогноз, она проходит в течение нескольких дней или недель, но в части случаев принимает хрониче-ское течение и приводит к инвалидности. В современной биопсихосоциальной модели боли в спине выделяют био-логический (анатомические источники боли), а также пси-хологический и социальный аспекты. Хроническому тече-нию боли способствует неадекватное лечение острой боли, длительный постельный режим при острой боли в спине, чрезмерное ограничение физических нагрузок, «болевой» тип личности, пониженный фон настроения, в части случаев заинтересованность пациента в длительной нетрудоспособности, аггравация имеющихся симптомов или рентное отношение к болезни [4,6,7].
Objective: to investigate the efficiency of treatment for acute and subacute dorsalgia, by providing information to patients and by using nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) without conducting physical therapy, reflexotherapy, and manual therapy. Patients and methods. A total of 140 patients (87 women and 53 men; mean age 50.7±17.6 years) with acute and subacute back pain were followed up. Out of them 127 (91%) patients were found to have nonspecific (musculoskeletal) pain; 13 (9%) had discogenic radiculopathy. All the patients were informed of the benign nature of the disease, the high probability of its rapid resolution, the feasibility of abandoning prolonged bedrest, and the lack of need for physical therapy, reflexotherapy, massage, and manual therapy. To reduce pain, the patients received meloxicam 15 mg/day orally or intramuscularly or first 15 mg/day intramuscularly and then orally. The investigators assessed pain intensity with the numerical rating scale and functional activity restrictions with the Roland-Morris disability (RMD) questionnaire. Results. After treatment, the visual analogue scale pain intensity scores decreased from an average of 6.4 to 1.0; the RMD scores dropped from 6.8 to 1.4 (p<0.001). The duration of treatment averaged 11.0±4.4 days. Comparison of different meloxicam dosage regimens showed no significant differences; a positive result was noted in all cases. No adverse events were observed during treatment. Conclusion. The investigation has shown the high efficiency of management in patients with acute and subacute dorsalgia, by providing information to patients (an education conversation), by using meloxicam, and by applying a personalized approach (treatment for concomitant diseases and conditions). Refusing physiotherapy, massage, acupuncture, and manual therapy substantially reduces the cost of treatment in patients with acute dorsalgia.
The paper gives data on the use of the nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) aceclofenac (Airtal) for nonspecific back pain and other diseases. Aceclofenac is noted to be as effective as the most known nonselective NSAIDs (diclofenac, naproxen, indomethacin), at the same time it causes much lower rate of adverse gastrointestinal reactions, including hemorrhage. The authors also provide an analysis of serious side effects of NSAIDs in several countries, which shows that aceclofenac is one of the safest NSAIDs.
Боль в спине (дорсалгия) занимает первое место среди всех неинфекционных заболеваний по показателю, отражающему количество лет жизни, потерянных вследствие стойкого ухудшения здоровья [1]. В России практически каждый второй пациент обращается в поликлинику в связи с болью, при этом в половине таких обращений присутствует жалоба на боль в спине [2]. Боль в нижней части спины наряду с большим депрессивным расстройством являлась одной из основных 10 причин нетрудоспособности в 188 странах мира в период с 1990 по 2013 г. [1]. Согласно нескольким опубликованным международным рекомендациям по ведению пациентов с поясничной болью, основанным на результатах большого числа рандомизированных исследований, у пациентов с острой болью в спине необходимо исключить ее специфические причины (опухоль, перелом, инфекционное поражение и др.), для этого в первую очередь проводят
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.