Marchetti nailing of closed fresh humeral shaft fractures

Martı́nez, Amalia; Malillos, M.; Cuenca, Jorge; Herrera, Antonio

doi:10.1016/j.main.2004.08.007

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“…Si determina poi l'apertura della sola corticale posteriore utilizzata per far procedere gli ulteriori strumenti e il chiodo. L'utilizzo del chiodo MV nelle fratture omerali ha come indicazioni le fratture chiuse della diafisi omerale [23][24][25][26] e i ritardi di consolidazione [27]. La letteratura [23,24,26] riporta un tempo medio di guarigione fra 10 e 11 settimane, con un 4% di cattivi risultati (pseudoartrosi, consolidazioni viziose).…”

Section: L'inchiodamento Elasticounclassified

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L’inchiodamento endomidollare nelle fratture della diafisi omerale

Spinelli¹,

Gabellieri²,

D’Arcangelo³

et al. 2009

LO SCAL

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IntroduzioneLa diafisi omerale ha confini anatomici prestabiliti: si estende dal margine inferiore dell'inserzione del muscolo grande pettorale alla cresta sovracondiloidea dell'epifisi distale omerale. La frattura che avviene in questo spazio prende il nome di frattura della diafisi omerale. Tale evento si riscontra in una percentuale attorno al 1-3% del totale degli eventi fratturativi ossei, con un'incidenza media di 14 nuovi casi su 100.000 all'anno, che raggiunge i 60 nuovi casi su 100.000 nella nona decade di vita. Queste fratture manifestano due picchi di incidenza: al di sotto di 50 anni, con netta prevalenza del sesso maschile, e sopra i 70 anni, con prevalenza del sesso femminile [1]. Nei pazienti più giovani è comunemente presente un trauma a cinetica maggiore (incidente stradale o sportivo), mentre nei soggetti più anziani l'evento causale traumatico è di norma a bassa cinetica (caduta domiciliare), ma si correla a una osteoporosi predisponente. Un criterio classificativo di facile applicazione viene proposto dall'AO, che suddivide le fratture della diafisi omerale in tre gruppi principali: tipo A (fratture semplici a due frammenti), tipo B (fratture a tre frammenti), tipo C (fratture complesse a più frammenti o comminute) [2]. La cinetica dell'evento traumatico condiziona l'espressione della morfologia della frattura: una sollecitazione diretta sul lato del braccio causa, in genere, una frattura obliqua a rima breve con un terzo frammento laterale "a farfalla"; una caduta sul gomito flesso causa una frattura obliqua lunga; una torsione indiretta causa una frattura spiroide. Nelle analisi epidemiologiche [1,3] risultano essere prevalenti le fratture tipo A con il 63% dei casi, mentre il tipo B e C si ritrovano rispettivamente nel 26,2% e nel 10,4% dei casi. Diversa prevalenza si osserva anche per quanto riguarda la sede della frattura: circa il 60% delle fratture si verifica a livello del terzo medio della diafisi, il 30% a carico del terzo prossimale e solo il 10% a carico del terzo distale. La severità della frattura e il coinvolgimento dei tessuti molli è da correlare alla cinetica dell'evento traumatico: meno del 10% risultano essere le fratture esposte, solo nell'8% dei casi si osserva un coinvolgimento del nervo radiale, e in particolare tale evenienza risulta più frequente nel caso in cui la frattura abbia sede nel terzo distale. Questo è dovuto a fattori puramente anatomici: infatti a livello della porzione distale omerale il nervo radiale si porta dalla loggia muscolare posteriore alla loggia anteriore passando attraverso il setto intermuscolare laterale e in questo decorso si trova a essere maggiormente vincolato e a contatto con la superficie os- ABSTRACT -INTRAMEDULLARY NAILING IN FRACTURES OF THE HUMERAL SHAFTThe treatment of fractures of the humeral shaft opens a discussion with multiple solutions. Intramedullary nailing represents a possible therapeutic option that has shown, in relation to evolution of the instruments, effectiveness in terms of healing and functional recovery with few ...

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Section: L'inchiodamento Elasticounclassified

“…A vantaggio di tale metodica, però, rientra l'accesso retrogrado che non incide sulla funzione articolare della spalla e del gomito (Fig. 2) [23,25,28].…”

Section: L'inchiodamento Elasticounclassified

L’inchiodamento endomidollare nelle fratture della diafisi omerale

Spinelli¹,

Gabellieri²,

D’Arcangelo³

et al. 2009

LO SCAL

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“…Clinical studies concerning this device have produced contrasting results. Marchetti-Vicenzi's nail has been proved to allow a rapid recovery of the shoulder mobility in the treatment of humerus diaphyseal fractures (Tennant et al, 2002 ; Martínez et al, 2004 ; Zerbinati et al, 2004 ). However, with reference to femoral fractures, the system does not seem to be able to provide the required stability according to some studies (Anastopoulos et al, 2001 ; Madan et al, 2003 ), leading to implant failure or long healing periods.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Numerical Simulation of an Intramedullary Elastic Nail: Expansion Phase and Load-Bearing Behavior

Pascoletti

Cianetti

Putame

et al. 2018

Front. Bioeng. Biotechnol.

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The Marchetti-Vicenzi's nail is an intramedullary device where six curved nails are kept straight by a closing ring in order to allow their insertion into the medullary canal of a long bone; in a following step, these nails stabilize the fracture due to the ring withdrawal and to the consequent elastic expansion of the nails. Pre-clinical testing of this sort of device is strongly advocated in order to be able to foresee their stability inside the medullary canal and to quantify their stiffening action on a broken bone. In this numerical work, an MB (Multi Body) model of the device has been developed, with the dual purpose of evaluating forces between the bone and the system components during its progressive opening and verifying the behavior of the stabilized bone when it undergoes external loading. Different solutions, for flexible body modeling (discretization with lumped parameters, “flexible body,” “FE Part”), have been analyzed and compared in terms of accuracy of results and required computational resources. Contact parameters have been identified and criteria to simplify geometries and therefore to reduce simulation times have been given. Results have allowed to demonstrate how a moderate lateral force is able to dislocate the fracture and how the final position of the retention nut can be optimized. On the whole, a tool for the pre-clinical testing of elastic intramedullary nails has been given.

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Marchetti Vicenzi elastic retrograde nail in the treatment of humeral shaft fractures: review of the current literature

et al. 2015

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Shoulder impairment following anterograde intramedullary nailing for humeral shaft fractures represents a challenging problem for the orthopedic surgeon. Traditional retrograde nailing lowers the rates of shoulder impairment although exposing the surgeons to severe technical issues related to the proximal interlocking. The Marchetti Vicenzi nail (MVN) permits a retrograde insertion along with a self-locking mechanism that lowers the risk of iatrogenic damage during proximal interlocking. Aim of this literature review was to evaluate all the case series dealing with MVN and the obtained results in terms of union rates, complications, and functional outcomes in order to evaluate evidence that would substantiate the adoption of MVN in the treatment of humeral shaft fractures. A search was performed using the keywords "humeral shaft fracture nail," "humeral retrograde nail," "humeral elastic nail," "Marchetti Vicenzi nail," "Marchetti nail," "Vicenzi nail." After accurate revision 13 articles found to be relevant with a total of 532 humeral fractures (traumatic and pathologic) and non-unions treated with MVN. The cumulative healing rate reported is 93.7 % with 6.3 % of non-unions. Despite the fact that obtained results compare favorably to the published data on the outcome of anterograde nailing, the evaluated studies presented a huge number of methodological flaws, thus making it difficult to recommend the adoption of MVN in preference of other better-validated forms of treatment.

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Marchetti nailing of closed fresh humeral shaft fractures

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L’inchiodamento endomidollare nelle fratture della diafisi omerale

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Marchetti Vicenzi elastic retrograde nail in the treatment of humeral shaft fractures: review of the current literature

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