Marcadores Sonograficos De Cardiopatias Congenitas. Interrupcion De La Vena Cava Inferior: A Proposito De Nuestra Experiencia Y Resultados

Abstract

RESUMENConsideramos marcadores de cardiopatías congénitas al grupo de lesiones que, pudiendo ser variantes normales, se asocian a defectos cardíacos. En esta primera publicación destacamos la importancia del diagnóstico de la interrupción de la vena cava inferior (VCI) y su continuación por el sistema azygos, como un marcador de isomerismo auricular y poliesplenia. En toda nuestra serie de cardiopatías congénitas (Cc), hemos diagnosticado 5 anomalías de la VCI, 4 de ellas correspondieron a interrupciones sin Cc asociadas. Reportamos los hallazgos in utero y el seguimiento postnatal de estos casos, la técnica más apropiada para su pesquisa y su asociación a Cc. PALABRAS CLAVES: Diagnóstico prenatal, cardiopatías congénitas SUMMARYWe consider markers of congenital hear disease a group of anomalies which could be a normal variant in general population but might be associated to structural defects of the fetal heart. One of those marks is the interruption of the inferior vena cava with azygos vein continuation. Among 5 abnormalities of the inferior vena cava diagnosed in our series, we found 4 interruption of the IVC. We discuss in utero abnormalities and follow-up. We propose the technique to screen a group of congenital heart disease with the vascular arrangements in the fetal abdomen.

Interrupcion de vena cava inferior. Diagnostico prenatal de sus variantes

“…10 Si se presentan otros factores de riesgo 11 , especialmente las trombofilias 12 , puede comprometerse el drenaje y producirse insuficiencia venosa crónica en miembros inferiores por estasis venoso 13 14 , y el desarrollo de una trombosis venosa profunda. Distintos estudios han demostrado que alrededor del 5% de los pacientes jóvenes por debajo de 30 años con trombosis venosa profunda de miembros inferiores presentaban una IVCI 15 16 .…”

Vena hemiácigos persistente y ausencia de vena cava inferior intrahepática. ¿Un hallazgo casual?

“…Se engloban dentro de un gran grupo de alteraciones de las conexiones del sistema venoso sistémico. Su presencia se asocia normalmente a cardiopatías congénitas (su incidencia aumenta hasta el 0,6-2 % si éstas están presentes) 1,2 y al síndrome de heterotaxia visceral o poliesplenia 3 . La vena cava inferior tiene su origen embriológico en tres segmentos venosos: venas poscardinales, subcardinales y supracardinales, con numerosas anastomosis entre sí 1,2,4,5 .…”

“…Estas malformaciones se consideran asintomáticas y suelen ser hallazgos incidentales (se confunden con masas mediastínicas) 6 . Las manifestaciones clínicas generalmente son debidas a las cardiopatías congénitas asociadas: canal atrioventricular, anomalías de conexión de las venas pulmonares, doble tracto de salida derecho, comunicación interauricular amplia, estenosis o atresia pulmonar, posición anormal del corazón y anomalías de vena cava superior 3 . A pesar de ello, pueden existir complicaciones quirúrgicas en pacientes no diagnosticados.…”

“…En trabajos recientes se asocian con un aumento de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores en los adultos (mayor riesgo de insuficiencia venosa de extremidades inferiores) 7 , que se produce precozmente, en torno a los 30 años, aunque también hay descrito algún caso en niños 8 . También se ha evidenciado una mayor incidencia de enfermedad del seno coronario 3 .…”

“…1). Un signo ecográfico indirecto es la visualización de una VCS más ancha que la aorta 1,3 . El método clásico para la confirmación diagnóstica es la angiografía venosa 5 , pero actualmente se utiliza la RM 1,4,9,10 , que permiten una adecuada visualización de la interrupción de la VCI, el drenaje alternativo y la existencia o no de anomalías cardíacas o de otros órganos asociados ( fig.…”