Manual for Use of Montgomery® Laryngeal, Tracheal, and Esophageal Prostheses

Abstract

This manual is designed to instruct the surgeon, nurse, and, directly or indirectly, the patient on the updated usage of prostheses involved with reconstructive surgery of the larynx, trachea, and esophagus. The silicone tracheal T-tube has been modified in an attempt to prevent its being displaced posteriorly into the trachea. The silicone tracheal cannula can be used in place of a tracheotomy tube unless there is aspiration or positive pressure breathing is required. Its success with sleep apnea has been especially gratifying. The salivary bypass tube and the esophageal tube continue to be of use when treating esophageal fistulas, strictures, and reconstruction of the cervical esophagus. The laryngeal keel and stent are described and illustrated for use with reconstructive laryngeal surgery.

Suspension Laryngoscopy for Endotracheal Stenting

“…Airway stents have been used for many years as an essential adjunct in laryngotracheal reconstruction. 20–22 More recently, stents have been used successfully to overcome large airway obstruction resulting from malignant tracheal disease. 4,5,7,10,23–27 Different insertion techniques have been used to place stents under direct vision or under fluoroscopic control.…”

Larynx: implants and stents

“…papilloma) or partial laryngectomy via open approach. Classically surgical treatment consists of open laryngofissure, synechia division and keel implantation for about 3 weeks [38]. Implantation and ex-plantation requiring an open approach and usually tracheostomy is time-consuming and uncomfortable for the patient.…”

“…The Montgomery larynx stent is formed after molds of the endolarynx and is made of radio-opaque silicone [38]. It comes in 4 different sizes and maybe used for postoperative or posttraumatic stenting and for fixation of mucosa transplants.…”

Larynx: Implantate und Stents

“…Synechiebildungen in der vorderen Kommissur entstehen häufig nach transoralen Laser-Kehlkopfteilresektionen, aber auch nach Abtragungen benigner Befunde wie Papillomen sowie nach Kehlkopfteilresektionen von außen. Die klassische operative Therapie besteht in der Synechiedurchtrennung nach Laryngofissur und Einbringen eines Platzhalters aus Silikon, der wie ein Kiel zwischen die Stimmlippen ragt und auf den Laminae thyroideae fixiert wird und für etwa 3 Wochen in situ verbleibt[38]. Die Implantation und Explantation über einen offenen Zugang sowie die zumeist gegebene Notwendigkeit einer Tracheotomie bedeuten einen hohen Aufwand und eine erhebliche Patientenbelastung.…”

“…Die endoskopischen Platzhalter können aus Silikonfolie, PDS-Folie oder Silikonblöcken bestehen und werden in aller Regel individuell am OP-Tisch gefertigt. Der Larynx-Stent nach Montgomery[38] ist wie ein Abdruck des Endolarynx geformt und besteht aus röntgendichtem Silikon. Lieferbar in 4 verschiedenen Größen kann er zur postoperativen Schienung verwendet werden, insbesondere zur Anmodellierung von Schleimhauttransplantaten.…”