Manejo preoperatorio de pacientes con Diabetes Mellitus

Abstract

Preoperative management of patients with Diabetes Mellitus Diabetic patients have a higher probability of being operated than the general population. Perioperative hyperglicemia is associated with the development of postoperative infections and cardiovascular complications. An adequate glycemic control reduces the risk for these complications. Therefore, the evaluation of preoperative hyperglicemia and target organ damage is of utmost importance among diabetic patients who will be subjected to surgical procedures. According to the results obtained, glycemic control can be optimized with dietary and pharmacological interventions.

Factores fisiopatológicos y metas terapéuticas perioperatorias que influyen en procedimientos quirúrgicos reconstructivos mediante colgajos en pacientes con Diabetes Mellitus

“…Adicionalmente, se debe realizar una evaluación detallada del estado de salud base del paciente, (Ver Figura 4). para monitorear los cambios agudos en la glucosa sérica; sin embargo, en el perioperatorio, la elevación de esta predice la presencia de complicaciones microvasculares y macrovasculares asociadas con DM que son de gran importancia en el pronóstico de una cirugía 32,33 .…”

“…Los niveles de potasio deben mantenerse en un rango de 4 mEq/L a 4,5 mEq/L con el propósito de disminuir la incidencia de arritmias cardíacas debido a hipopotasemia, pues altas concentraciones de glucosa en sangre están asociadas, entre otras complicaciones, con deshidratación y pérdida de electrolitos 24,31 . La anestesia epidural es la más indicada en estos pacientes, ya que genera un efecto mínimo en el metabolismo de la glucosa; sin embargo, puede llevar a mayor riesgo en pacientes diabéticos con neuropatía autonómica, ocasionando hipotensión marcada 31,32 . Por el contrario, la anestesia general aumenta la concentración de glucosa, catecolaminas, cortisol y glucagón 25 .La técnica anestésica ideal es aquella que garantice un rápido retorno de la conciencia para así prevenir el enmascaramiento del coma hiperglucémico o hipoglucémico.…”

Paciente Adulto Mayor Y Cirugía No Cardíaca: ¿qué Debemos Saber?

“…recomendaciones y fármacos para el tratamiento de diabetes mellitus 26 En ancianos diabéticos que se someten a cirugías o procedimientos invasivos se debe monitorizar la glucosa plasmática, al menos con hemoglucotest en el período preoperatorio inmediato, siendo recomendable glicemias bajo 140 mg*dL -1 en pacientes electivos y bajo 180, en caso de urgencias 27,28 . Fármacos de mayor uso 26 :…”

Capillary glycemia levels in diabetic patients undergoing elective surgery

“…La diabetes mellitus es una de las enfermedades metabólicas más prevalentes a nivel mundial y se sabe que al menos 50% de los diabéticos necesitará una intervención quirúrgica a lo largo de su vida. Los pacientes diabéticos sometidos a procedimientos quirúrgicos presentan una estancia prolongada y mortalidad mayor a la población no diabética, así como mayor utilización de recursos (1,2) . La cirugía produce una respuesta al estrés que desencadena un desequilibrio de hormonas y citoquinas, lo que favorece un aumento de glucemia.…”

“…La cirugía produce una respuesta al estrés que desencadena un desequilibrio de hormonas y citoquinas, lo que favorece un aumento de glucemia. El control glucémico reduce la falla multiorgánica, las infecciones sistémicas y retarda la mortalidad del paciente a corto plazo (2)(3)(4) . En los diabéticos con mal control glicémico son frecuentes las infecciones de las heridas y el fallo de las anastomosis (5)(6)(7) .…”