Manejo da gangrena de Fournier: experiência de um hospital universitário de Curitiba

Abstract

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Cajuru - PUCPR, com o tratamento da gangrena de Fournier. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários de 40 pacientes com diagnóstico de Gangrena de Fournier internados no hospital universitário Cajuru de Novembro de 1999 a Abril de 2006, analisando-se as variáveis: sexo, idade, fatores predisponentes, etiologia, localização da lesão, exames laboratoriais, procedimentos cirúrgicos realizados, antibioticoterapia e utilização de câmara hiperbárica. RESULTADOS: A etiologia mais comum foi de origem anorretal. O agente etiológico mais prevalente foi a E. coli. O fator predisponente predominantes foi a diabetes mellitus, A maioria dos pacientes eram do sexo masculino. A localização e extensão da lesão mais freqüente foi a perineal. Todos foram submetidos à desbridamento cirúrgico, 17 à colostomia e dois à cistostomia. Todos os pacientes utilizaram antibiótico, sendo os mais usados: metronidazol e gentamicina. Vinte e seis pacientes submeteram-se à terapia hiperbárica. A mortalidade global foi de 20%. CONCLUSÃO: A Síndrome de Fournier, apesar de todos os avanços terapêuticos atuais, continua apresentando altos índices de mortalidade. O reconhecimento precoce da infecção associado a tratamento agressivo e invasivo são medidas essenciais para se tentar diminuir esses índices prognósticos.

Síndrome de Fournier: 10 anos de avaliação

“…Data collected between 1764 and 1945 indicated a 22% mortality rate. However, in the present 10-year evaluation study, the mortality rate was 13%, which indicates a substantial reduction in mortality 16,20,21 . The standardization of the integrated approach to patient care implemented in our hospital, including the development of a multidisciplinary team, is believed to have contributed to this improvement.…”

“…), gram-positive bacteria (e.g., staphylococci, streptococci, enterococci, and Clostridium), and fungi [12][13][14][15] (Table 1). Contemporary case series indicate that Fournier's syndrome usually affects patients between the third and sixth decades of life with comorbidities such as debilitating conditions (e.g., malnutrition and sepsis); immunosuppression (e.g., diabetes mellitus, chronic alcoholism, underlying malignancy, AIDS, measles, chemotherapy, and leukemia); colorectal and urogenital diseases; postoperative complications (associated with urologic instrumentation use, herniorrhaphy, hemorrhoidectomy, orchiectomy, and prostatectomy), intravenous drug use; and trauma (e.g., local, mechanical, technical, and chemical) including bites, scratches, and vaginal and anal intercourse [15][16][17] .…”

Terapêutica cirúrgica na síndrome de Fournier: relato de caso

“…O paciente do caso evoluiu com melhora após passar por diversas intervenções terapêuticas, sendo observado que, como em outros trabalhos já publicados sobre o assunto, a união de abordagens cirúrgicas e farmacológicas é imprescindível para o sucesso do tratamento 4,6,10,11 .…”

“…Neste paciente também não foi realizada colostomia e o tratamento foi realizado com sucesso ,1,3,14 . Há ainda relatos na literatura da realização de cistostomia em casos de estenose uretral ou fonte genitourinária da infecção, procedimento este que não houve necessidade em nosso caso 11 .…”

Teoria De Betty Neuman Na Abordagem De Pessoas Com Gangrena De Fournier

“…Gangrena de Fournier (GF) ou Síndrome de Fournier é uma fasciite necrozante que acomete comumente as regiões genital, perianal e perineal (1) . É caracterizada pela rápida e progressiva destruição das telas subcutâneas (2) .…”