Manejo clínico odontológico integral del paciente con síndrome de Sjögren: una propuesta

Abstract

odontológico integral del paciente con síndrome de Sjögren: Una propuesta RESUMEN El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune, crónica e inflamatoria caracterizada por infiltración de células plasmáticas y linfocitos en las glándulas exocrinas, particularmente en las salivales y oculares. La patogénesis del SS está relacionada con factores inmunológicos, neurológicos, genéticos, virales y hormonales. La deficiente calidad y cantidad de saliva trae consecuencias devastadoras para la salud dental y bucal, alteraciones del esmalte, caries en las superficies dentarias expuestas, principalmente cervicales, fallas en la adhesión de los materiales obturadores, queratosis en las mucosas, síndrome de boca urente y disconfort en el uso de prótesis dentarias, a pesar de un manejo exhaustivo del medio bucal. Un diagnóstico tardío del SS conlleva a graves consecuencias físicas, sicológicas y económicas en estos pacientes. Su diagnóstico y tratamiento son de gran interés para el odontólogo. La experiencia clínica señala que aquellas piezas dentarias restauradas con prótesis fijas tienen mayor sobrevida y la rehabilitación con prótesis implantosoportadas brindaría un mayor confort para los pacientes. La clínica odontológica debe tener un enfoque integral del daño y la forma de tratamiento debe considerarlos como pacientes de muy alto riesgo de caries basados en CAMBRA (Caries management by risk assesement). El manejo eficaz de la salud oral en estos pacientes comprende la mejora de la producción salival, preservación de mucosas orales y la evaluación periódica del estado bucal. Se propone un protocolo de atención odontológica integral que consta de tres fases: 1) Fase inicial, paliativa y preventiva; 2) Fase restauradora y rehabilitadora, y 3) Fase de mantenimiento.

Síndrome de Sjögren y endodoncia, consideraciones a propósito de un caso.

“…de una pasta dental de alto contenido de flúor de 5000 ppm, no considerándose colutorios porque la paciente relata sensibilidad en las mucosas ante líquidos irritantes. (Sturla Rojas et al, 2014) Junto con esto, la prevención de caries en pacientes con síndrome de Sjögren es esencial y se realiza de forma dual, manteniendo y protegiendo la resistencia del esmalte dental y disminuyendo el biofilm patogénico y los alimentos cariogénicos de la dieta. Para reforzar el esmalte se utilizan terapias remineralizadores de flúor, aplicando flúor tópico de 22.600 ppm en boca completa en intervalos seriados según el riesgo de caries, sellantes de fosas y fisuras, vidrios ionómeros, resinas y otros materiales fluorados.…”

“…Por ello se prefiere la utilización de resinas compuestas, con las consideraciones antes mencionadas, ya que la deficiencia tanto en calidad como en cantidad de saliva puede conllevar a fallas en la adhesión de cementos y materiales de obturación. (Rivera et al, 2009;Sturla Rojas et al, 2014)…”