Management of premature rupture of membranes: The risk of vaginal examination to the infant

Schutte, M. F.; Treffers, P.E.; Kloosterman, G.J.; Soepatmi, S

doi:10.1016/0002-9378(83)90819-0

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“…Entre las opciones que actualmente se emplean al inicio de la presentación del cuadro se encuentran el uso de tocolíticos, la administración de antibiótico de profilaxis y esquema de maduración pulmonar; además del manejo expectante (EM) versus la inducción del trabajo de parto (IL) 9 , siendo estos dos últimos los más debatibles en cuestión dado que se encuentran directamente ligados con la edad gestacional 10 al momento del parto; y por lo tanto las complicaciones que esto acarrea.…”

Section: Introductionunclassified

Inducción del parto versus manejo expectante en ruptura prematura de membranas pretérmino: revisión sistemática y metanálisis

et al. 2017

revsal

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RESUMENIntroducción: La ruptura prematura de membranas pretérmino (PPROM) es una patología obstétrica que genera un alto riesgo de morbilidad fetal . Pese a esto, actualmente prevalece la incertidumbre ante el manejo adecuado para ésta entidad. Objetivo: Comparar los desenlaces materno-fetales de la inducción del parto (IL) y manejo expectante (EM) Metodología: Revisión sistemática y metanálisis Fuentes de datos: Se buscó en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, SCIELO y Google Académico. Criterios de elección, pacientes e intervenciones: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados controlados y estudios de cohortes que compararan el EM e IL en pacientes con PPROM entre la semana 24 a 36 6/7, y que adicionalmente tuvieran en cuenta como desenlaces analizados: sepsis neonatal (NS), síndrome de distrés respiratorio (SDR), muerte neonatal y corioamionitis. Recolección de datos y análisis: La extracción y registro de datos se ejecutó por dos revisores de forma independiente. La evaluación de calidad se realizó con CONSORT y STROBE, según corresponda. Metanálisis: Para cada desenlance, se realizó la estimación del Riesgo Relativo (RR) consolidado, usando modelos de efectos aleatorios. Resultados: Un total de 3378 mujeres con PPROM fueron incluidas en los 9 estudios (8 ensayos clínicos). En el meta-análisis no se encontraron diferencias significativas en la ocurrencia de SDR (RR= 1,08; IC 95%: 0,89-1,31), ni de sepsis neonatal (RR= 0,92; IC 95%: 0,61-1,39), en los tratados con IL comparados con el EM. Tampoco se encontraron diferencias significativas en la ocurrencia de muertes neonatales (RR= 1,34; IC 95%: 0,93-1,93) ni corioamnionitis (RR= 0,88; IC 95%: 0,58-1,35). Conclusiones: Los resultados sugieren que no existe evidencia de diferencias estadísticamente significativas en la ocurrencia de los principales desenlaces cuando se compara EM con IL. Más estudios y con mayores tamaños de muestras son necesarios.Palabras clave: Ruptura prematura de membranas prétermino, Inducción del parto, Síndrome de distrés respiratorio neonatal, Corioamnionitis, Manejo expectante. INTRODUCCIÓNLa ruptura prematura de membranas pretérmino (PPROM) se define como la ruptura de las membranas previa al inicio de actividad uterina antes de la semana 37 de gestación 1 . Este suceso presenta una incidencia a nivel mundial cercana al 3%, y se encuentra asociado con estatus socioeconómico bajo 2 , antecedente de parto pretérmino, infecciones de vías urinarias y hemorragias durante el embarazo 3 . La PPROM es considerada actualmente como el principal agente causal del 30% de los partos pretérmino 4 , representando un alto riesgo de morbilidad fetal y una alta tasa de hospitalización asociada en el primer mes de vida comparados con los recién nacidos a término 5 . Asimismo, genera un aumento en la posibilidad de producir efectos adversos en el desarrollo fetal secundario a un estado de oligoamnios prolongado 6 . En Colombia, durante el año 2014, según estadísticas del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), el 19% de los parto...

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Section: Introductionunclassified

Inducción del parto versus manejo expectante en ruptura prematura de membranas pretérmino: revisión sistemática y metanálisis

et al. 2017

revsal

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“…In terms of the general management of PPROM patients, cervical dilatation and effacement are estimated visually using a sterile speculum, because a digital examination introduces the risk of infection (28). However, ultrasound can be used to safely assess cervical status in PPROM patients (12,29), and cervical length as determined by transvaginal ultrasonography in PPROM patients might predict the interval between admission and delivery (12,13,29).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cervical length and the risk of microbial invasion of the amniotic cavity in women with preterm premature rupture of membranes

Hong

Park

Noh

et al. 2006

American Journal of Obstetrics and Gynecology

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The aims of this study were to determine whether sonographically measured cervical length is of value in the identification of microbial invasion of the amniotic cavity in women with preterm premature rupture of membranes (PPROM) and to compare its performance with maternal blood C-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC), and amniotic fluid (AF) WBC. This prospective observational study enrolled 50 singleton pregnancies with PPROM. Transvaginal ultrasound for measurement of cervical length was performed and maternal blood was collected for the determination of CRP and WBC at the time of amniocentesis. AF obtained by amniocentesis was cultured and WBC determined. The prevalence of a positive amniotic fluid culture was 26% (13/50). Patients with positive amniotic fluid cultures had a significantly shorter median cervical length and higher median CRP, WBC, and AF WBC than did those with negative cultures. Multiple logistic regression indicated that only cervical length had a significant relationship with the log odds of a positive AF culture. Transvaginal sonographic measurement of cervical length is valuable in the identification of microbial invasion of amniotic cavity in women with PPROM. Cervical length performs better than AF WBC, maternal blood CRP, and WBC in the identification of a positive amniotic fluid culture.

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“…(iii) With respect to potential covariates -factors which according to reports in the literature [9,28,32] may have an influence on the incidence and susceptibility of ascending infection in patients with preterm PROM -the number of vaginal examinations may have favored the control group whereas steroid treatment for lung maturation may have favored the treatment group. Yet, no influence of these factors could be detected in this study.…”

Section: Commentmentioning

confidence: 98%

The effect of antenatal intravenous immunoglobulin on ascending intrauterine infection after preterm premature rupture of the membranes: a pilot study

Höckel¹,

Queißer‐Luft²,

Beck³

et al. 1992

Jpme

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Ascending infection is a serious threat in pregnancies complicated by preterm premature rupture of the membranes (PROM). In a controlled randomized prospective pilot study (n = 18) we have evaluated the effect of intravenous IgM enriched immunoglobulin given to the mothers 24-48 hours after preterm PROM in reducing ascending infection. Using a validated infection score from laboratory and clinical data at birth, we found a significant reduction of probable infection in the neonates of the treatment group compared to the control group (p = 0.0022). Histopathological investigation of the placentas, membranes and umbilical cords revealed significantly lower stages and grades of chorioamnionitis in the treatment group (p = 0.036). From these preliminary results we conclude, that intravenous broad spectrum immunoglobulin given antenatally to patients with preterm PROM may reduce ascending infection. However, studies with a much larger cohort of patients are necessary to confirm these preliminary results and to detect potential clinical benefits from this treatment mode.

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Management of premature rupture of membranes: The risk of vaginal examination to the infant

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Inducción del parto versus manejo expectante en ruptura prematura de membranas pretérmino: revisión sistemática y metanálisis

Inducción del parto versus manejo expectante en ruptura prematura de membranas pretérmino: revisión sistemática y metanálisis

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The effect of antenatal intravenous immunoglobulin on ascending intrauterine infection after preterm premature rupture of the membranes: a pilot study

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