Management of Chylothorax in Adults: When is Surgery Indicated?

Zabeck, Heike; Muley, Thomas; Dienemann, Hendrik; Hoffmann, Henry

doi:10.1055/s-0030-1250374

Cited by 57 publications

(59 citation statements)

References 12 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Ezek az eljárások önmagukban és az esetek többségében nem sikeresek (sikerráta 23-52%). Ezért sok helyen a diéta csupán része a komplex kezelés-nek (1. táblázat) [5,11,[32][33][34][35][36][37].…”

Section: áBraunclassified

“…Általánosságban, a konzervatív kezelés sikerességi ará-nya 2,5%-tól több mint 75%-ig terjed (1. táblázat); ugyanakkor 1000 ml/nap feletti kimeneti mennyiség esetén a konzervatív kezelés sikerességi aránya alacsony [1,4,30,32].…”

Section: áBraunclassified

“…A pleurodesis akkor is kezelési lehető-ség, ha a chylothorax oka rosszindulatú daganat, így akkor is alkalmazzuk, ha a daganat kezelése nem hozott elegendő javulást vagy a műtéti út nem járható akár funkcionális, akár technikai okból. Ugyanakkor a pleurodesis csak teljesen kitágulni képes tüdővel rendelkező betegeknél lehet sikeres (úgynevezett non-trapped tüdő esetén) [32]. A pleurodesis sikerrátája 71-100% közötti (2. táblázat), de 15%-os komplikációs rátával kell szá-molni [34,49].…”

Section: Intervenciós Kezelésunclassified

“…A lekötés után a nyirok a nyirokkollaterálisokon és a lymphovénás anasztomózisokon keresztül drenálódik. Zabeck és mtsai szerint traumás chylothorax esetén a műtéti intervenció-nak 900 ml napi nyirokveszteség mellett haladéktalanul meg kell történie, ugyanis ilyen esetekben a konzervatív terápia hatástalan [32]. A sebészi kezelés legnagyobb nehézsége a ductus thoracicus vagy a szivárgás azonosítása.…”

Section: Sebészi Kezelésunclassified

See 3 more Smart Citations

A chylothorax modern kezelésének bizonyítékalapú áttekintése

2016

View full text Add to dashboard Cite

A chylothorax napjainkban rendszerint műtéti vagy baleseti szövődmény, ritkábban daganat következménye. Prospektív vagy randomizált vizsgálatok hiányában a bizonyítékalapú kezelés személyes tapasztalaton, ideálisan a retrospektív elemzések ismeretében történik. A szerzők célja a chylothorax modern kezelésének áttekintése. A PubMed adatbázist "chylothorax" kulcsszóra szűrték az elmúlt tíz év közleményei között, kiemelve az összehasonlító értéke-léseket. A módszerek és ajánlások kritikai elemzésekor a szerzők együttes 39 éves klinikai tapasztalatukra támaszkod-tak. A konzervatív kezelés sikere az etiológiától függően nagy szórást mutat (3-90%). A non-és szemi-invazív intervenciós eljárások sikerrátája 50-100% közötti. Eredménytelen konzervatív kezeléskor a sebészi kezelés, elsősorban a ductus thoracicus lekötése jelenti a standard terápiát. Ezen beavatkozások sikerességi aránya 64-100% közötti, a morbiditási/mortalitási mutató elérheti a 25%-ot. A kezelést konzervatívan kell megkezdeni, majd egy lépcsőzetes agresszivitású terápia ajánlott, amelyben a beteg állapota és a drénvolumen irányítják a döntéshozatalt. Az intervenciós radiológiai eljárások biztonságosak, sikeresek és helyet kaptak a konzervatív és műtéti megoldások mellett. Orv. Hetil., 2016, 157(2), 43-51. Kulcsszavak: chylothorax, szövődmény, mellkassebészet Review of evidence-based modern treatment for chylothoraxChylothorax is a multi-factorial complication, frequently of an operation or an accident, but rarely of a tumour. In the absence of prospective or randomised studies evidence-based treatment is normally based on personal experience, ideally in the possession of retrospective analyses using the "best practice" method. The aim of the authors was the review the up-to-date chylothorax treatments. They performed the PubMed database's "chylothorax" keyword search of the publications reported in the last ten years. They put emphasis on articles that included a comparative analysis of the various treatment options. During the critical analysis of the methods and recommendations, the authors relied on their own joint experience amounting to 39 years. The results showed that the success of the initial conservative treatment indicates a signifi cant deviation depending on the etiology (3-90%). The success rate of noninvasive or semi-invasive interventions is between 50-100%, again depending on the etiology. The standard surgical treatment following an unsuccessful conservative treatment of an operable patient includes the fi tting of a (thoracoscopic) knot to the ductus thoracicus, pleurodesis, insertion of a permanent chest drain or a pleuroperitoneal shunt. The success rate of these interventions is between 64-100%, with a morbidity index and mortality index exceeding 25%. Conservative treatment should be the fi rst step, which should then be followed by a gradually increased aggressive therapy, during which the decisions should be made according to the patient's condition and the drain volume. Interventional radiology procedures are safe, successful an...

show abstract

Section: áBraunclassified

Section: Intervenciós Kezelésunclassified

Section: Sebészi Kezelésunclassified

See 2 more Smart Citations

A chylothorax modern kezelésének bizonyítékalapú áttekintése

2016

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…For those that persist without improvement for more than 2 weeks despite optimal medical management, thoracoscopic thoracic duct ligation may be considered [7]. No large series for traumatic chylothorax could be identified, but this approach is reported in the literature with success [48,49].…”

Section: Thoracic Duct Injurymentioning

confidence: 99%

Thoracoscopic Management of Traumatic Sequelae

2016

View full text Add to dashboard Cite

Video-assisted thoracoscopic surgery can be beneficial for patients with penetrating and blunt thoracic trauma. It has utility in the initial assessment as well as the management of sequelae of traumatic injuries, especially retained hemothorax, and should be part of any trauma surgeon's skill set. This review intends to emphasize the best-supported indications and timing for the use of this surgical approach in the injured patient.

show abstract