Management of Arterial and Venous Injuries in the Dislocated Knee

Armstrong, Peter; Franklin, David P.

doi:10.1007/978-0-387-22522-7_10

Cited by 2 publications

(2 citation statements)

References 47 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Στην έσω προσπέλαση ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση με το κάτω άκρο σε έξω στροφή και με το γόνατο σε μικρή κάμψη. Η προσπέλαση γίνεται με μια τομή 12cm πάνω από το χείλος του ραπτικού μυ (91,92). Μετά τη διάνοιξη των περιτονιών ο ραπτικός απομακρύνεται προς τα πίσω και παρασκευάζεται το αγγειονευρώδες δεμάτιο.…”

Section: ζ μηχανισμοι προκλησης τραυματικου εξαρθρηματος του γονατοςunclassified

“…Συνεπώς η έσω είναι καλύτερη σε τραυματίες και πολυτραυματίες, καθώς επιτρέπει τον έλεγχο και την χειρουργική αντιμετώπιση και των υπολοίπων κακώσεων. Επίσης είναι πιο εύκολη σε ασθενείς που έχει ήδη τοποθετηθεί εξωτερική οστεοσύνθεση (12,92).…”

Section: χαρακτηριστικές περιπτώσεις ασθενών με εξάρθρημα του γόνατοςunclassified

See 1 more Smart Citation

Αγγειακή Βλάβη Στο Τραυματικό Εξάρθρημα Του Γόνατος

Αρεάλης¹

View full text Add to dashboard Cite

H παρούσα διατριβή αφορά την αναδρομική- κλινική και την πειραματική-νεκροτομική μελέτη του τραυματικού εξαρθρήματος του γόνατος και της πιθανότητας βλάβης της ιγνυακής αρτηρίας συνεπεία αυτού. Κλινική μελέτη: Από το 1994 μέχρι το 2010, 45 ασθενείς, 43 (95,6%) άνδρες (17- 65 ετών). Βλάβη στην ιγνυακή αρτηρία είχαν 11 (24,4%). Η αντιμετώπιση του εξαρθρήματος του γόνατος έγινε με εξωτερική οστεοσύνθεση (28/45, 62,2%), ανοικτή αποκατάσταση (15/45, 33,3%), συνδυασμένη εξωτερική και εσωτερική (1/45, 2,2%) και κλειστή ανάταξη και τοποθέτηση γυψονάρθηκα (1/45, 2,2%). Σε όλους τους ασθενείς με αγγειακή βλάβη στην ιγνυακή αρτηρία έγινε μηροϊγνυακή παράκαμψη με ανάστροφο φλεβικό μόσχευμα. Η μέση βαθμολογία της κλινικής έκβασης ήταν κατά το σύστημα Lysholm 70,57 και κατά το σύστημα IKDC 72,17. Στη συνέχεια οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες ανάλογα με την ύπαρξη ή όχι βλάβης στη ιγνυακή αρτηρία και δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ τους. Για να μελετηθεί η χειρουργική αποκατάσταση του εξαρθρήματος του γόνατος οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες και δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ τους. Οι απώτερες επιπλοκές στην τελική επανεξέταση ήταν 12 (30,77%). Δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση της εμφάνισης απώτερων επιπλοκών με το είδος της αποκατάστασης. Αναζητήθηκε συσχέτιση μεταξύ των αποτελεσμάτων και της ύπαρξης αρτηριακής βλάβης, αλλά δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά για καμία παράμετρο. Νεκροτομική μελέτη: Το πειραματικό μέρος έγινε στο Νεκροτομείο Αθηνών. Διενεργήθηκαν αγγειογραφίες στην ιγνυακή αρτηρία πτωματικών γονάτων. Συνολικά χρησιμοποιήθηκαν 31 πτώματα. Η πειραματική μέθοδος, περιελάμβανε: Ι. καθετηριασμό της ιγνυακής αρτηρίας, ΙΙ. διατομή των σταθεροποιητικών στοιχείων του γόνατος, ΙΙΙ. αγγειογραφία, υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο, της ιγνυακής αρτηρίας με το γόνατο σε θέση ανάταξης και σε εξάρθρημα. Ως σκιαγραφικό χρησιμοποιήθηκε γαστρογραφίνη. Μελετήθηκαν 4 ομάδες εξαρθρημάτων: 1, υπερέκτασης- πρόσθιο, 2, βλαισότητας-ραιβότητας, 3, οπίσθιο και 4, στροφικό με οπίσθια παρεκτόπιση. Μετά το τέλος έγιναν μετρήσεις στις αγγειογραφικές εικόνες. Στο οπίσθιο και στο στροφικό με οπίσθια παρεκτόπιση εξάρθρημα έγινε μέτρηση της γωνίωσης στο τμήμα P2 ιγνυακής αρτηρίας. Βρέθηκε ότι υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά (p=,005) της γωνίας, στο οπίσθιο εξάρθρημα προκαλείται στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερη γωνίωση της ιγνυακής αρτηρίας σε σύγκριση με το στροφικό εξάρθρημα γόνατος. Στο εξάρθρημα υπερέκτασης και στο βλαισότητας-ραιβότητας έγινε μέτρηση λόγου της διαμέτρου του κνημιαίου κονδύλου προς τη μέση διάμετρο της ιγνυακής. Βρέθηκε ότι στο πρόσθιο-υπερέκτασης υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά αντίθετα με το βλαισότητας-ραιβότητας. Σε υπερέκταση ο μηχανισμός βλάβης είναι η διελκυσμός του αγγείου. Σε οπίσθιο και λιγότερο σε στροφικό εξάρθρημα η βλάβη προκαλείται από μεγάλη γωνίωση της αρτηρίας. Το τελευταίο δε συμφωνεί με τον αναφερόμενο στη βιβλιογραφία μηχανισμό, δηλαδή άμεση πλήξη από το οπίσθιο τμήμα του κνημιαίου κονδύλου επί της αρτηρίας. Συμπερασματικά, συνδυάζοντας τα πειραματικά και τα κλινικά δεδομένα βρίσκουμε ότι τα οπίσθια εξαρθρήματα τύπου KD-IV, δηλαδή αυτά στα οποία έχουν υποστεί ρήξη όλα τα συνδεσμικά στοιχεία του γόνατος και που έχουν μηχανισμό οπίσθιας παρεκτόπισης, έχουν την μεγαλύτερη πιθανότητα ύπαρξης αρτηριακής βλάβης. Σε αυτά ο μηχανισμός πρόκλησης της βλάβης είναι η μεγάλη γωνίωση της ιγνυακής αρτηρίας κατά τη διέλευσή της από τον μηρό, γωνίωση που αντιστοιχεί στον χαλινό της κατάφυσης του μέγα προσαγωγού προς τη λευκή γραμμή.

show abstract

Section: ζ μηχανισμοι προκλησης τραυματικου εξαρθρηματος του γονατοςunclassified

Section: χαρακτηριστικές περιπτώσεις ασθενών με εξάρθρημα του γόνατοςunclassified

Αγγειακή Βλάβη Στο Τραυματικό Εξάρθρημα Του Γόνατος

Αρεάλης¹

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Management of Arterial and Venous Injuries in the Dislocated Knee

Gray

Cindric

2011

Sports Medicine and Arthroscopy Review

View full text Add to dashboard Cite

Although uncommonly encountered, knee dislocation is frequently associated with major vascular injury. Serious injuries resulting in ischemia demand prompt recognition and efficient management to prevent devastating long-term sequelae. In this review, we detail mechanisms of knee dislocation and associated popliteal vascular injuries. Diagnostic modalities used to evaluate the extent of vascular injury are individually discussed. Appropriate initial management of vascular injuries is crucial and an algorithm for diagnosis and management will be reviewed. We elaborate on the salient points of vascular reconstruction in the context of the dislocated knee: surgical approach, conduct of the procedure, and adjunctive maneuvers are described.

show abstract

Management of Arterial and Venous Injuries in the Dislocated Knee

Cited by 2 publications

References 47 publications

Αγγειακή Βλάβη Στο Τραυματικό Εξάρθρημα Του Γόνατος

Αγγειακή Βλάβη Στο Τραυματικό Εξάρθρημα Του Γόνατος

Management of Arterial and Venous Injuries in the Dislocated Knee

Contact Info

Product

Resources

About