Management of a Fractured Implant Abutment Screw: A Clinical Report

Abstract

In an abutment screw fracture, it is generally a challenge for the clinician to remove fractured fragments. In some cases, the screw cannot be removed, and alternative solutions should be considered. This clinical report describes the replacement of a ball attachment with a fractured screw, which was impossible to retrieve, with a cast dowel with ball attachment. The patient who presented to the Department of Prosthodontics, Yeditepe University, Faculty of Dentistry was a 65-year-old woman, wearing a mandibular complete denture supported by two implants for 4 years. She complained about the loss of retention of the denture because of the fractured abutment screw, and it was found that another dentist had previously tried to retrieve the fractured screw with no success. It was decided to construct a cast dowel with ball attachment to improve retention without sacrificing the implant. The interior of the implant and the fractured screw were machined with a rotating instrument. An impression was taken with a metal strip and silicone-based materials. In the laboratory, a stone die was generated from the impression, and a custom-made cast dowel with ball attachment was constructed. It was then cemented with glass ionomer cement and connected to the denture with the direct method. The alternative procedure described in this clinical report was successful for the removal of the fractured abutment screw and use of the existing denture.

An Alternative Treatment Option For A Screw-Fractured Implant: A Clinical Report

“…[1][2][3][4] Dental implantlar %97 -99 arasında başarı oranına sahip olmalarına rağmen, uygulamalarından sonra teknik ve biyolojik sorunlar görülebilmektedir. 1,5 Peri-implantitis, kortikal kemik rezorpsiyonları biyolojik komplikasyonları oluştururken; retansiyonun kaybı, vida gevşemesi, porselen ve vida kırıkları da teknik komplikasyonları oluşturmaktadır.…”

“…1,5 Peri-implantitis, kortikal kemik rezorpsiyonları biyolojik komplikasyonları oluştururken; retansiyonun kaybı, vida gevşemesi, porselen ve vida kırıkları da teknik komplikasyonları oluşturmaktadır. 2,6 Teknik komplikasyonlardan biri olan abutment vida kırıkları; bruksizm, uyumsuz üst yapı, aşırı yükleme, maloklüzyon, erken temas noktaları, vida gevşemesi sonrası metal yorgunluğu gibi sorunlar neticesinde meydana gelmektedir. 2,[7][8][9] Vida kırıkları nadir olarak görülmesine (% 0,5 -8) 7 karşın, sorunun çözümü kompleks bir durum ortaya çıkarmaktadır.…”

“…2,6 Teknik komplikasyonlardan biri olan abutment vida kırıkları; bruksizm, uyumsuz üst yapı, aşırı yükleme, maloklüzyon, erken temas noktaları, vida gevşemesi sonrası metal yorgunluğu gibi sorunlar neticesinde meydana gelmektedir. 2,[7][8][9] Vida kırıkları nadir olarak görülmesine (% 0,5 -8) 7 karşın, sorunun çözümü kompleks bir durum ortaya çıkarmaktadır. Bu gibi durumlarda kırılan vida parçasını çıkarabiliyorsa yeni bir abutment takarak sorun çözülebilirken; kırık vida parçasının çıkartılamaması durumunda implantın çıkarılıp yenilenmesi ve yeni bir tedavi planı oluşturulması gerekliliği ortaya çıkmaktadır.…”

“…10,11 Vida kırığının; aksiyal olmayan veya aşırı kuvvetler, pasif uyumun olmaması, uygun olmayan oklüzyon, abutmentin torklama işlemi esnasında vidanın aşırı torklanması veya abutmentin sıkıştırılma işlemi esnasında tam olarak oturmamış olması nedeniyle vida üzerine gelen streslerde artış nedeniyle oluşacağı şeklindeki görüş literatürde geniş yer bulmuştur. 2,8,11,12 Kırılan vidanın yerine yeni abutmentin yerleştirilebilmesi için, kırık parçanın implant parçasına zarar vermeden çıkartılması gerekmektedir. Aksi takdirde implant protetik açıdan kullanılamayacaktır.…”

“…Vidanın başarılı bir şekilde çıkartılması vida kırığının gerçekleştiği lokalizasyona bağlıdır. 2 Eğer vida kırığı, implantın boyun kısmına yakın bölgede ise çeşitli el aletleri hemostat,endodontikexplorer, düz sont veya ultrasonikskaler ile kırık vida parçasının çıkartılması gibi çeşitli yöntemlerden söz edilmiştir. 8,[11][12][13] Vida kırığı, implantın boyun kısmına uzaksa Retrieval Instruments (NobelBiocare, Zurih, İsviçre); Neo ScrewRemover Kit (Neobiotech, Seul, Güney Kore) ve Implant Repair Kit (ITI, İsviçre) gibi çeşitli özel sistemlerle çıkartılması gerekmektedir.…”