Managed care, quality of care, and patient rights

Marco conceptual para la regulación de seguros de salud

“…En particular, la ausencia de mercado estriba en que las personas desearían asegurarse de los riesgos de las consecuencias de enfermarse (parcialmente cubiertos en la práctica), así como del riesgo de eficiencia en su recuperación; pero el mercado rara vez ofrece seguros para todos estos riesgos y, en consecuencia, esta situación afecta negativamente el bienestar de las personas. 17 Para entender adecuadamente las particularidades económicas del sector salud, referencia obligada será hecha al concepto de incertidumbre, rasgo fundamental de las materias bajo análisis y razón básica de sus diferencias con los mercados competitivos de otros bienes y servicios (Arrow, 1963). Tal como este mismo autor enfatizara hace ya 4 décadas, la incertidumbre inherente a los mercados de prestaciones y de seguros de salud conlleva a mercados incompletos que hacen imposible una solución descentralizada a estas fallas.…”

“…En particular, la ausencia de mercado estriba en que las personas desearían asegurarse de los riesgos de las consecuencias de enfermarse (parcialmente cubiertos en la práctica), así como del riesgo de eficiencia en su recuperación; pero el mercado rara vez ofrece seguros para todos estos riesgos y, en consecuencia, esta situación afecta negativamente el bienestar de las personas. 17 Además de resaltar la importancia de la incertidumbre para este mercado, la caracterización de las particularidades económicas del sector salud requiere describir con cierto detalle los rasgos propios de la demanda y de la oferta en este mercado en general, así como de las particularidades de la demanda y las características financieras de la oferta de seguros de salud en particular.…”