Malignant Superior Vena Cava Syndrome: State of the Art

Abstract

Superior vena cava syndrome (SVCS) is a clinical entity characterized by signs and symptoms arising from the obstruction or occlusion of the thin-walled superior vena cava (SVC) and can result in significant morbidity and mortality. Despite the rise of benign cases of SVCS, as a thrombotic complication of intravascular devices, it is most commonly seen secondary to malignancy as a consequence of thrombosis, direct invasion of tumor cells inside the vessel, or external compression. SVCS can be the initial presentation of a previously undiagnosed tumor in up to 60% of cases. Lung cancer and non-Hodgkin lymphoma (NHL) are responsible for up to 85%-90% of malignancy-related SVCS, while metastatic cancers account for approximately 10%. Herein, we review the pathophysiology, etiology, clinical presentation, diagnosis, and management of malignancy-related SVCS.

A vena cava superior szindrómához társuló kétoldali zárt zugú glaucoma

“…Vena cava superior szindrómában a felső testfél szívhez tartó vénás visszaáramlása akadályozott. Az elzáródás miatt megnövekedett vénás vérmennyiség az erekben pangást okoz, s ez retrográd úton a kisebb gyűjtőerekre is rátevődik, illetve a szövetközi térbe is kiáramlik [12]. Jellemzően lassú folyamat [12].…”

“…Az elzáródás miatt megnövekedett vénás vérmennyiség az erekben pangást okoz, s ez retrográd úton a kisebb gyűjtőerekre is rátevődik, illetve a szövetközi térbe is kiáramlik [12]. Jellemzően lassú folyamat [12]. Az elzáródott vena cava superior vénás kollaterálisok kialakulását váltja ki, ami a vénás vér számára alternatív útvonalat biztosít.…”

“…Az elzáródott vena cava superior vénás kollaterálisok kialakulását váltja ki, ami a vénás vér számára alternatív útvonalat biztosít. A vena cava superior szindróma mindaddig rejtve marad, amíg az elzáródás mértéke nem haladja meg a kollaterálisok terhelhetőségét [12]. Ez alól kivételt képeznek azok az agresszív esetek, amikor a vena cava superior szindróma hirtelen alakul ki, és a kollaterálisok megnyílására nincs idő (például thrombosis esetén) [12].…”

“…A vena cava superior szindróma mindaddig rejtve marad, amíg az elzáródás mértéke nem haladja meg a kollaterálisok terhelhetőségét [12]. Ez alól kivételt képeznek azok az agresszív esetek, amikor a vena cava superior szindróma hirtelen alakul ki, és a kollaterálisok megnyílására nincs idő (például thrombosis esetén) [12]. Vena cava superior szindrómában általánosan előforduló szemészeti tünet az arc duzzanatának részjelenségeként látható szemhéjödéma.…”

Should endovascular stenting be used routinely as first-line treatment for malignant superior vena cava syndrome?—a critical review in the context of recent advances in oncological treatments

“…Cerebral edema may also ensue, leading to neurological symptoms such as headache, dizziness and altered mental status (1,2,6). Fortunately, most patients with malignant SVCS are clinically stable and typically develop symptoms over weeks to months (7). This syndrome is no longer considered a medical emergency as it was in the past.…”