Making sense of rising caesarean section rates

Anderson, G. Mark

doi:10.1136/bmj.329.7468.696

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“…Este incremento se ha acompañado de grandes diferencias de la incidencia entre áreas geográficas vecinas, variaciones entre hospitales con similar perfil de pacientes y elevadas tasas en centros de aparente escasa complejidad, aspectos que sugieren que buena parte de las indicaciones no responden a diferencias en los riesgos obstétricos de los partos atendidos, a lo largo del tiempo o entre hospitales, y que se está produciendo una importante sobreutilización de esta intervención 1,2 . De hecho, la mayor parte del incremento en la incidencia parece deberse al aumento del número de cesáreas electivas primarias y cesáreas de repetición más que a un aumento de las complicaciones o de las circunstancias que pudieran complicar el parto 3 .…”

Section: Introductionunclassified

Porcentaje de cesáreas en mujeres de bajo riesgo: un indicador útil para comparar hospitales que atienden partos con riesgos diferentes

Librero¹,

Peiró²,

Belda³

et al. 2014

Rev. Esp. Salud Publica

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(*) Ayuda de investigación de la Fundación Mapfre (convocatoria 2010).Conflicto de intereses: Ninguno en relación con este manuscrito. RESUMENFundamentos: el uso del "porcentaje de cesáreas" como indicador de calidad ha sido criticado por no considerar que los hospitales atienden partos con riesgos diferentes que podrían justificar su variabilidad. El objetivo de este trabajo es explorar las características de un indicador restringido al porcentaje de cesáreas en partos de bajo riesgo.Métodos: cohorte retrospectiva de todos los partos atendidos en hospitales públicos de la Comunidad Valenciana durante el periodo 2005-2010 (n=214.611; fuente: Conjunto mínimo de datos básicos), en la que se identificaron los partos de bajo riesgo (edad menor 35 años, sin antecedentes de cesárea, duración de lasgestación entre 37-41 semanas, y feto único, presentación cefálica y normopeso. Se analizó la variabilidad en el indicador, su correlación con el indicador bruto y, mediante modelos de regresión logística multinivel, la presencia de riesgos remanentes.Resultados: un total de 117.589 (58,4% del total) partos fueron identificados como de bajo riesgo. El porcentaje de cesáreas en este subgrupo fue del 11,9% (24,4% para el total) con un rango entre hospitales del 7,0% al 28,9%. El porcentaje de cesáreas en bajo riesgo y total se correlacionaron fuertemente (r=0,88). El ajuste de los riesgos remanentes en la población de bajo riesgo no alteró el efecto hospital sobre el porcentaje de cesáreas.Conclusiones: el porcentaje de cesáreas en partos de bajo riesgo incluye un alto volumen de partos, correlaciona con el indicador bruto y los riesgos remanentes no están influidos diferencialmente por los hospitales, siendo útil para monitorizar la calidad de la atención obstétrica en el Sistema Nacional de Salud.Palabras clave: Cesárea. Calidad asistencial. Ajuste de riesgos.

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Section: Introductionunclassified

Porcentaje de cesáreas en mujeres de bajo riesgo: un indicador útil para comparar hospitales que atienden partos con riesgos diferentes

Librero¹,

Peiró²,

Belda³

et al. 2014

Rev. Esp. Salud Publica

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“…1 Similar trends are evident throughout the UK and North America. 2 In Australia, in 2004, more than 29% of women across the nation had their babies delivered by caesarean section; yet, the instrumental delivery rate has remained steady at 11% for the past 10 years. 3 The increase in caesarean deliveries, therefore, cannot be explained by a shift from instrumental-assisted births.…”

mentioning

confidence: 99%

Trials and tribulations of operative vaginal delivery

Vacca

2007

BJOG

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“…This is assumed to have an impact on the consumer's preferences for mode of delivery (Anderson GM, 2004).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Attitudes towards mode of birth among Swedish midwives

et al. 2010

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Short running title: Attitudes towards mode of delivery2 Attitudes towards mode of delivery 2 Abstract Objective: To investigate midwives' attitudes and opinions on mode of delivery Design: Exploratory descriptive study. Data were collected via study specific questionnaires.Setting: South-eastern Sweden.Participants: All midwives working in two counties. Findings:Regardless of age, experience and working field the midwives considered a reasonable caesarean section (CS) rate to be around 11.5 %. None of the participants thought that the CS rate was too low. Midwives younger than 50 years of age tended to consider the current rate of CS to be too high (p = 0.059). Midwives working at a delivery ward stated that they thought the current CS rate was too high compared with midwives who worked at the antenatal care clinics (ACC) (p< 0. 001).Midwives working at a ACC agreed to the statements "One should agree to a woman's right to have an elective CS" (p<0.001) and "elective CS is the best choice for a woman with fear of delivery" (p = 0.046) to a higher degree than their colleagues at the delivery wards, no matter of age or working experience. Key conclusions and implications for practice:Midwives in the ACC setting are more willing to accept CS at the woman's request and for women with fear of delivery. It is of importance that ACC caregivers and the professionals at the delivery ward increase their collaboration with one another in an attempt to reach a consensus. 3Attitudes towards mode of delivery 3

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Making sense of rising caesarean section rates

Abstract: Time to change our goals

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Porcentaje de cesáreas en mujeres de bajo riesgo: un indicador útil para comparar hospitales que atienden partos con riesgos diferentes

Porcentaje de cesáreas en mujeres de bajo riesgo: un indicador útil para comparar hospitales que atienden partos con riesgos diferentes

Trials and tribulations of operative vaginal delivery

Attitudes towards mode of birth among Swedish midwives

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