Maintenance of sinus rhythm with an ablation strategy in patients with atrial fibrillation is associated with a lower risk of stroke and death

Abstract

Restoration of sinus rhythm by catheter ablation of AF is associated with lower rates of stroke and death compared with patients treated medically.

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…Początkowo PVI zbadano u pacjentów z napadowym AF, ale wydaje się, że również w przetrwałym AF jest to metoda nie gorsza niż bardziej rozległa ablacja [729,735]. U pacjentów z przetrwałym AF wykonywano także bardziej rozległe zabiegi ablacji, ale nie ma wystarczających danych, by obecnie sformułować zalecenia dotyczące ich wykonywania [117,718,719,[735][736][737]. Rozległe zabiegi ablacji (wykraczające poza PVI) zawsze wymagają dłuższego czasu trwania zabiegu i większej ekspozycji na promieniowanie jonizujące, co potencjalnie stwarza zagrożenie dla pacjentów.…”

“…Trwają kolejne próby kliniczne służące porównaniu nieprzerwanego leczenia za pomocą VKA i NOAC u pacjentów z AF poddawanych ablacji, np. wskazują na stosunkowo małą częstość występowania udarów mózgu w pierwszych kilku latach po ablacji przezcewnikowej AF [737,[771][772][773][774][775][776], to trzeba brać pod uwagę długotermino-we ryzyko nawrotu AF oraz profil bezpieczeństwa leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów po ablacji. Ze względu na brak danych z kontrolowanych prób klinicznych OAC po ablacji przezcewnikowej powinno być prowadzone zgodnie z ogólnymi zaleceniami niezależnie od domniemanych wyników leczenia pod względem utrzymywania rytmu zatokowego.…”

2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Recommendations for Patient Selection, Procedural Techniques, Patient Management and Follow-up, Definitions, Endpoints, and Research Trial Design

“…241,242,408 Multivariate analysis in 174 ablated Taiwanese patients showed that ablation outcome was the strongest independent predictor for survival free of major adverse cardiovascular events, including stroke (HR 0.225; 95% CI 0.076–0.671; P =.007). 241 A Kaplan-Meier survival analysis demonstrated that ablation-treated patients without AF recurrence had a lower incidence of ischemic strokes and TIAs ( P = .015) compared with patients with AF recurrence or medically treated patients.…”

Perspectives on the modern management of non-valvular atrial fi brillation

“…This complication appears to have been more common with non-irrigated multi-electrode catheters, but there have been improvements in design to prevent this. (47) Registry data suggests that AF ablation may reduce the risk of stroke; (48) however, data from randomised trials, such as CABANA and EAST, will be important in clarifying whether AF ablation has an impact on long term morbidity and mortality. Currently anticoagulation is generally continued long term in patients with high CHA 2 DS 2 VaSc scores, even if there has been complete abolition of symptoms.…”