Magnetresonanztomographische Differentialdiagnostik zwischen reaktiv vergrößerten Lymphknoten und Halslymphknotenmetastasen

Abstract

A prospective study was carried out involving 27 patients to determine whether MRT can distinguish between lymph node metastases and reactive lymph node enlargement. The results of MRT were compared with the pathological findings. Using T1 and T2 weighted sequences and proton density sequences it was not possible to differentiate between reactively enlarged lymph nodes and lymph node metastases. Following the administration of Gd-DTPA the observation of central hypo-intensity with marginal hyper-intensity is a reliable sign of a lymph node metastasis. Using the criterion of length greater than 10 mm for lymph node metastases results in a specificity of 32% and sensitivity of 75%. The use of the sonographic maximal/cross measurement quotient > 2 in the axial/coronary/sagittal dimension improves specificity and sensitivity to 94%.

Kapseldurchbrüche zervikaler Lymphknotenmetastasen: Diagnostischer Stellenwert der Magnetresonanztomographie

“…19 Patienten erhielten somit eine beidseitige Neck-dissection. Anschlieûend wurden die Ergebnisse mit den histologisch aufgearbeiteten Neck-dissection-Präparaten verglichen.…”

“…Dagegen ist in T 1 -Aufnahmen eine Kontrastierung kaum gegeben, da beide Gewebe lange T 1 -Zeiten aufweisen [2,20]. Nach Kontrastmittelgabe bildet sich jedoch ein signalintensives Randenhancement um das Tumorgewebe, wodurch eine bessere Differenzierung zu Muskulatur und Gefäûen gelingt [19]. In unseren T 1 -Aufnahmen nach Kontrastmittelgabe stellte sich die Grenze zur Muskulatur deutlicher dar und waren Unschärfen besser erkennbar als in den entsprechenden T 2 -Aufnahmen.…”

Sonographische Diagnostik vergrößerter Lymphknoten

“…Der Vergleich der Quotientenmittelwerte der einzelnen Lymphknotengruppen (metastatisch vs. benigne) ergab in unserem Kollektiv ähnlich den Werten aus anderen Studien [12,13,15] eine mäßige Spezifität von 80 für den L/T-Index und 87 für den L/B-Index. Die Spezifität war gering mit Werten von 71 für den L/T-Index bzw.…”

“…Diese Überlegung spiegelt sich im L/T-Index (Solbiati-Index) wider, der den größ-ten Längsdurchmesser eines Lymphknotens durch seinen im rechten Winkel dazu stehenden Querdurchmesser teilt [12,13,15]. Bei Werten größer als 2 ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Lymphknoten metastatisch befallen ist, als gering einzustufen.…”

KST und Onkoszintigraphie mit 99mTc-MIBI in der Nachsorge des Schilddrüsenkarzinoms

“…Diese könnten in malignen Tumoren gegenüber entzündlich-reaktiv veränderten Lymphknoten erhöht sein und auf diese Weise eine Differenzierung ermöglichen. Sonographie und KST waren dagegen, ähnlich wie von anderen Autoren (15,20,24) beschrieben, nicht in der Lage, anhand von Größe oder Veränderungen des Echomusters bzw. der Signalintensität und des Kontrastmittel-Verhaltens eine sichere Unterscheidung zwischen Metastase und benigner Lymphknotenvergrößerung herbeizuführen.…”