Magnetic Resonance Neurography of the Lumbar Plexus at the L4–L5 Disc

Abstract

3.

Artrodesis intersomática lateral de columna lumbar. Técnica quirúrgica y conceptos actuales.[Lateral lumbar interbody fusion. Surgical technique and current concepts].

“…Otros beneficios son la mínima disrupción ligamentaria, menos complicaciones en la pared abdominal (eventraciones y asimetrías), menos dolor posoperatorio, tasa de infección más baja, menor pérdida sanguínea, estancia hospitalaria más corta y retorno más rápido a las actividades diarias. 1,4,6,9 Al tiempo que se devuelve la altura al disco, se descomprime indirectamente por incrementar el área central y foraminal 6,10 (Figura 1) y se corrigen las deformidades. 3,4,11 La descompresión indirecta es, en promedio, del 35% 12 del área foraminal preoperatoria, independientemente de la posición del implante en el espacio.…”

“…4 En un principio, se solía utilizar el signo del "rising psoas" (signo del sol naciente) para deducir indirectamente una posición más anterior del plexo lumbosacro con respecto al espacio intervertebral, aunque se comprobó que esta tendencia no es significativa, por lo que no sería una técnica confiable para intuir la localización del plexo y no existe relación entre la posición del plexo con respecto a la forma del músculo psoas. 4 La neurografía por resonancia es una nueva técnica para evaluar los nervios periféricos que permite determinar su morfología, alteraciones en su señal y su calibre. Recientes publicaciones proponen este método como herramienta preoperatoria para clasificar la ubicación anatómica del plexo lumbar a nivel del disco L4-L5.…”

“…Recientes publicaciones proponen este método como herramienta preoperatoria para clasificar la ubicación anatómica del plexo lumbar a nivel del disco L4-L5. 4 Para poder decidir si la técnica puede ser ejecutada de manera aislada o complementada con alguna estabilización adicional, Malham y cols. 21 proponen una serie de ítems que pueden requerir mayor fijación: la osteoporosis, la inestabilidad vertebral, más de dos niveles por intervenir o la artropatía facetaria.…”

“…1,2 Es un técnica relativamente nueva que permite al cirujano un acceso lateral directo al espacio intervertebral a través del retroperitoneo atravesando el músculo psoas, entre los ligamentos longitudinal común anterior y posterior, por medio del cual se realiza una extensa discectomía. 3,4 Esta técnica fue introducida por Pimenta (no publicado), en 2001 y difundida formalmente por Ozgur y cols., en 2006. 1 Sin embargo, en 2003, Bertagnoli y cols.…”

Comparison of lumbar plexus block using the short axis in-plane method at the plane of the transverse process and at the articular process: a randomized controlled trial

“…The LP emanates from the intervertebral foramen and then penetrates down into the psoas major muscle inward and is located between the anterior two-thirds and the posterior one-third of the psoas major muscle. [ 1 , 2 ] Lumbar plexus block (LPB) is a method of injecting liquid local anesthetic around the LP nerve, which innervates the front, medial and lateral aspects of the thigh. [ 3 ] Although spinal anesthesia completely blocks the afferentiation of the lower limb sensory nerve, the largest advantage of LPB is that it is a peripheral nerve block with few hemodynamic effects.…”