Artrodesis intersomática lateral de columna lumbar. Técnica quirúrgica y conceptos actuales.[Lateral lumbar interbody fusion. Surgical technique and current concepts].

Abstract

El abordaje lateral mínimamente invasivo de columna lumbar para la artrodesis intersomática es una técnica relativamente nueva y ha conseguido resultados prometedores en los pacientes con diferentes patologías de la columna lumbar. Es una técnica segura que proporciona un adecuado soporte estructural entre los platillos vertebrales, puede corregir la deformidad en los planos coronal y sagital, y ejercer una descompresión indirecta del canal raquídeo respetando los elementos posteriores. La evidencia sobre esta técnica ha ido creciendo y diversificándose en los últimos años, se han comunicado nuevas indicaciones, y resultados a mediano y largo plazo.El propósito de este trabajo es detallar el procedimiento quirúrgico paso a paso, con sus variantes tal como lo realizamos en nuestros Centros, y puntualizar los conceptos actuales basados en una revisión bibliográfica.

Tratamiento mínimamente invasivo para fracturas toracolumbares

“…En estudios posteriores, se demostraron los beneficios de esta técnica comparada con el abordaje posterior convencional, entre ellos, un menor tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria más corta, menos pérdida sanguínea, menor tasa de infección de la herida y mejores resultados funcionales y en la evaluación del dolor. 9,21,23 Sin embargo, no se hallaron diferencias en cuanto al ángulo corporal y la altura vertebral anterior posoperatorios entre la cirugía posterior abierta convencional y la estabilización percutánea. 9,26 Las indicaciones clásicas para el abordaje percutáneo incluyen fracturas con inestabilidad ósea transitoria que no requieren una reducción ni descompresión significativas.…”

“…21,22 (Figura 4). Los procedimientos mínimamente invasivos consistieron en la artrodesis intersomática por vía lateral 23 de uno o dos niveles, con implantes o sin ellos. Se utilizó injerto local, de cresta ilíaca o de costilla para realizar la artrodesis anterior.…”