Magnesium sulfate tocolysis and pulmonary edema: The drug or the vehicle?

Complications de l’association sulfate de magnésium et nicardipine au cours de la prééclampsie : à propos de 2 cas

“…L'inhibition de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique par les inhibiteurs calciques est une hypothèse pour expliquer la dyspnée. Le sulfate de magnésium utilisé seul autrefois dans le traitement des menaces d'accouchements prématurés peut également être à l'origine d'oedème pulmonaire [9].…”

L'œdème aigu du poumon chez des patientes en menace d'accouchement prématuré traitées par inhibiteurs calciques: place de facteurs prédisposants ou pharmacologiques spécifiques?

“…De plus, l'absence de physiopathogénie claire de ces OAP, compte tenu des connaissances bien établies de la pharmacologie des IC et de la physiopathologie de l'OAP, associée à la description récente dans la littérature de survenue de tableaux similaires chez des patientes traitées pour MAP avec toutes les classes de tocolytiques [3][4][5][12][13][14][15][16][17], ouvre un débat.…”

“…Des OAP chez des patientes traitées pour MAP avec toutes les classes de médicaments tocolytiques sont maintenant rapportés dans la littérature [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]14] : les β2-mimétiques, bien connus et encore très utilisés, le sulfate de magnésium, et plus récemment avec l'atosiban (Moreau, Obstet. Gynecol.…”

“…De plus, la pharmacologie des IC de la famille des dihydropyridines n'indique aucune raison objective de précipiter des dysfonctions systoliques ou diastoliques du ventricule gauche, dont ils peuvent d'ailleurs constituer un traitement [13]… Par ailleurs, ces OAP sont survenus dans des contextes obstétricaux très particuliers associant le plus souvent de nombreux facteurs de risques. Enfin, la récente description de très rares détresses respiratoires (en rapport avec le grand nombre de patientes traitées) chez des patientes traitées pour MAP avec toutes les autres familles d'agents tocolytiques [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]14], incite surtout à rechercher en premier lieu d'autres étiologies avant de retenir cette unique hypothèse. Nous n'excluons pas néanmoins que dans des situations particulières (grossesse gémellaire, prééclam-psie), l'association d'un remplissage vasculaire important, d'une corticothérapie de maturation foetale et la mise en route d'un traitement par IC puisse précipiter un OAP.…”

Effect of magnesium sulfate and nifedipine on the risk of developing pulmonary edema in preterm births

“…More recent reviews conducted on the safety profile of CCBs have also reported pulmonary edema as a serious adverse event, with an incidence of approximately 1% in patients treated with CCBs [8,14]. The literature on MgSO 4 as a cause of pulmonary edema is, however, conflicting [6,15,23,25]. A 2006 case-control study assessing risk factors for pulmonary edema during pregnancy demonstrated an odds ratio (OR) of 4.3 for tocolytic administration, particularly for MgSO 4 and nifedipine [21].…”