Lymphoscintigraphy Defines New Lymphatic Pathways from Cutaneous Melanoma Site: Clinical Implications and Surgical Management

Abstract

Sentinel lymph node biopsy is commonly applied as staging procedure of regional lymph nodes in patients with cutaneous melanoma. Dynamic lymphoscintigraphy defines the lymphatic pathways from a primary melanoma site and allows to identify the node receiving lymphatic drainage from the primary tumor, which is the sentinel lymph node. In rare cases, lymphoscintigraphy shows sites of lymphatic drainage in nonclassical basins never described in the past when lymphatic drainage was considered only according to the anatomical proximity of the tumor primary site. These peculiar sentinel nodes, so-called “uncommon/interval” nodes, must be surgically removed because they may contain micrometastatic disease and may be the only site of nodal involvement.

Indocyanine Green SPY Elite–Assisted Sentinel Lymph Node Biopsy in Cutaneous Melanoma

“…We feel that the ability to more clearly identify lymphatics could be particularly useful in melanomas of the trunk and the head and neck regions, which have unpredictable and complex drainage patterns. [22][23][24] The selective lymphatic dissection aided by fluorescence could reduce the need for drains and morbidity at the operative site and increase patient satisfaction. In the present series, we used fewer drains in group B and did not observe any wound complications in either group.…”

Indocyanine green‐assisted sentinel lymph node biopsy in melanoma using the “FOVIS“ system

“…Die ermittelte Fehldetektionsrate durch ICG von 10 % lag in der Varianz von 0-20 % (Tabelle 2 ), die in der Literatur angegebenen wurde. Ein Vorteil ergibt sich vor allem bei bekanntermaßen variierenden lymphatischen Abfl ussmustern am Stamm oder auch limitierenden anatomisch engen Verhältnissen im Kopf-Hals-Bereich [ 35,36 ] , wobei die mit dem Fluoreszenz-Verfahren erreichte Detektionssicherheit angesichts relativ inhomogener Ergebnisse in diesen anspruchsvollen Lokalisationen weiterhin kontrovers zu diskutieren ist [ 18,34,37 ] . Bei angegebenen Raten von 0-63 % (Tabelle 2 ) unterscheiden jedoch nur wenige Publikationen zwischen einer transdermalen, einer in-situ-oder ex-situ-fl uoreszenzoptischen Identifi zierung des SLN durch das ICG-Verfahren [ 33,34 ] .…”

Sentinel‐Lymphknoten‐Biopsie des Melanoms mittels Indocyaningrün und „FOVIS“‐System

“…Dies ist gerade bei divergierenden Befunden zum SPECT‐CT wichtig. Ein Vorteil ergibt sich vor allem bei bekanntermaßen variierenden lymphatischen Abflussmustern am Stamm oder auch limitierenden anatomisch engen Verhältnissen im Kopf‐Hals‐Bereich , wobei die mit dem Fluoreszenz‐Verfahren erreichte Detektionssicherheit angesichts relativ inhomogener Ergebnisse in diesen anspruchsvollen Lokalisationen weiterhin kontrovers zu diskutieren ist . Darüber hinaus kann die fluoreszenzoptische Methode als Alternative zum SPECT‐CT bei Patienten mit Klaustrophobie, neurologischen Erkrankungen und entsprechend mangelnder Kooperation eingesetzt werden.…”