Luxations et fractures-luxations des articulations carpo-métacarpiennes des doigts longs

Luxations spatulaires et lésions associées de la main et des deux os de l’avant-bras. À propos de deux cas

“…La stabilité des articulations carpométacarpiennes (CMC) est assurée, en complément de l'architecture osseuse, par un système dynamique (par les insertions tendineuses des extenseurs et fléchisseurs du carpe et des interosseux jouant le rôle de hauban) et surtout un système capsuloligamentaire très résistant expliquant leur faible mobilité [2,7].…”

“…Ceux-ci étant fréquemment atteints et engageant la prise en charge thérapeutique ainsi que le pronostic fonctionnel [1,5,6]. Au moindre doute, un TDM doit être réalisé sans retarder la prise en charge thérapeutique, ces lésions étant fréquemment sous-estimées [1,2]. Nous n'avons pas bénéficié de cet examen car la prise en charge chirurgicale aurait été retardée de 24 heures, de plus les lésions associées furent diagnostiquées sur les radiologies conventionnelles.…”

“…Les mécanismes lésionnels les plus fréquemment évoqués [2,4,7] ont été responsables des lésions : choc direct sur les bases des MCP (appuis du volant) et indirect (chute sur les têtes des MCP poignet en flexion).…”

“…Les luxations carpométacarpiennes (LCM) sont des lésions rares (moins de 1 % des lésions de la main [1][2][3][4][5]), résultant d'un traumatisme à haute énergie. Elles s'associent fréquemment à des lésions au niveau de la deuxième rangée des os du carpe et des métacarpiens (MCP) [1][2][3][4][5][6] mais rarement au niveau des deux os de l'avant-bras [2,3,5].…”

“…Elles s'associent fréquemment à des lésions au niveau de la deuxième rangée des os du carpe et des métacarpiens (MCP) [1][2][3][4][5][6] mais rarement au niveau des deux os de l'avant-bras [2,3,5]. Nous présentons ici deux cas de luxations spatulaires complètes remarquables par leur association à des fractures des deux os de l'avant-bras, ce qui, à notre connaissance, n'a pas été décrit dans la littérature.…”