Luschka Duct Leak: An Unexpected Cause of Choleperitoneum After Liver Transplant

Tabanera, Alberto Vilar; Vicente, A. García; Buenadicha, A. López; Peromingo, Roberto; Hervás, Pedro López; Vasquez-Garza, Javier Nuño

doi:10.6002/ect.2018.0348

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“…Em uma série de dissecções tem-se confirmado a ocorrência do ducto de Luschka em um considerado número de casos. O ducto foi encontrado em dois principais lugares em relação a vesícula biliar: no centro do leito hepático e também na lateral, reflexão peritoneal 2 . O ducto biliar foi encontrado em 4,6% dos casos estudados, sendo que nenhum se comunicava com a vesícula biliar 6 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Autores demonstraram seis casos com achado de ducto de Luschka intraoperatório apesar de exames antes da cirurgia (colangiografia e Tomografia computadorizada) não observarem essa estrutura 6 . Isso confirma a aleatoriedade da presença desse ducto, assim como o grande desafio e dificuldade em detectar sua presença em exames préoperatórios, mais uma vez corroborando a necessidade de que os cirurgiões possuam capacidade de identificação e manejo correto desse achado no intraoperatório, especialmente em uma era de muitas cirurgias laparoscópicas 2 .…”

Section: Discussionunclassified

“…O ducto de Luschka foi descrito pelo anatomista alemão Hubert Von Luschka pela primeira vez em 1863, como um delgado ducto com bile passando do lobo direito do fígado na fossa da vesícula biliar juntando-se com o ducto hepático direito ou ducto hepático comum 1 . Frequentemente estão localizados no interior do tecido conjuntivo e em menor frequência na parede da vesícula biliar 2 . Estudos estimam a presença desse ducto em 12-50% da população 3 .…”

Section: Introductionunclassified

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Ducto de Luschka: uma variação anatômica da árvore biliar detectada durante a colecistectomia

Neto

Martins

Pedrosa

2023

Rev. Med. (São Paulo)

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O ducto de Luschka é uma alteração anatômica que não é facilmente identificada nos exames de imagens pré-operatórios. O conhecimento da anatomia e da possibilidade de encontrar essa estrutura anatômica propicia maior segurança no procedimento cirúrgico. O caso descrito aborda um vazamento biliar intraoperatório pela presença do Ducto de Luschka durante uma colecistectomia aberta e o seu manejo. Objetivo: Descrever o caso de uma paciente com colelitíase, submetida a uma colecistectomia convencional de forma eletiva, na qual foi detectada, no intraoperatório, a presença do ducto de Luschka, bem como foi realizado o manejo cirúrgico e clínico do caso. Resultado: A paciente foi submetida a drenagem cavitaria no intraoperatório, bem como foi realizada a ligadura do ducto. Apresentou boa evolução nos dias seguintes, com melhora clínica, tendo alta hospitalar em boas condições no 4° DPO. Discussão: O ducto de Luschka é uma das variações anatômicas mais comuns da árvore biliar. A identificação desse ducto no pré-operatório é extremamente difícil e rara e seu tratamento cirúrgico usualmente consiste em lavagem de cavidade abdominal, fechamento do ducto de Luschka e colangiografia intraoperatória para confirmar que a árvore biliar está intacta. Conclusão: A importância do conhecimento e da condução cirúrgica e clínica dessa estrutura anatômica é importante para a boa evolução do paciente.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Ducto de Luschka: uma variação anatômica da árvore biliar detectada durante a colecistectomia

Neto

Martins

Pedrosa

2023

Rev. Med. (São Paulo)

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“…To date, there are 2 published case reports of bile leaks due to Duct of Luschka injury following liver transplant [ 4 , 5 ]. Since there is no widely accepted nomenclature for classifying accessory bile ducts termed Ducts of Luschka, it is difficult to assess the heterogeneity of the anatomy seen in these case reports.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Duct of Luschka Bile Leak Following Deceased Donor Liver Transplant

et al. 2021

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Patient: Female, 41-year-old Final Diagnosis: Primary sclerosing cholangitis Symptoms: Abdominal pain Medication:— Clinical Procedure: — Specialty: Transplantology Objective: Unusual or unexpected effect of treatment Background: Biliary leak is a relatively uncommon but potentially severe complication of liver transplantation. Duct of Luschka (also known as subvesical bile ducts) is a term that refers to a number of accessory biliary ducts. While leaks from Ducts of Luschka are well-described in the field of hepatobiliary surgery, only 2 case reports of such leaks exist in the setting of liver transplant. Case Report: We report the first case of a Duct of Luschka biliary leak seen after DCD liver transplant in a 41-year-old woman with cirrhosis secondary to primary sclerosing cholangitis. The patient underwent surgical re-exploration in the immediate postoperative period due to bilious output from a surgical drain. A Duct of Luschka was found intraoperatively at the gallbladder fossa and was oversewn. Apart from immunosuppression-related neutropenia, the patient recovered uneventfully. Conclusions: Given the variability in preoperative detection of subvesical bile ducts, accessory bile duct leak remains an important consideration in the liver transplant perioperative period. The prevalence of Ducts of Luschka and the relative risk of leakage from such subvesical bile ducts in liver transplants compared to cholecystectomies are unclear. Further research into anatomical accessory bile duct variants and preoperative techniques for detecting such ducts is warranted.

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“…Despite the classification methods on these aberrant ducts, the literature mainly relies on case reports [8,9]. To the best of our knowledge, only one case of intraoperative diagnosis has been associated with proper video imaging [10].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Biliary Leak from Ducts of Luschka: Systematic Review of the Literature

Vitiello,

Spagnuolo,

Persico

et al. 2024

Surgeries

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Injury to the Luschka ducts (LDs), also named “subvesicular” ducts, is an under-reported cause of biliary leak following laparoscopic cholecystectomy (LC). A systematic literature search according to PRISMA guidelines was conducted in PubMed, EMBASE and Cochrane Library including all publications that described a bile leak from an LD. A total of 136 articles were retrieved from the searched databases. After the removal of duplicates and non-eligible papers, 48 studies reporting 231 leaks were included: 20 (41.6%) case reports, 2 (4.3%) comparative studies, 7 (14.9%) meeting abstracts and 19 (40.4%) retrospective cohort articles. The rate of LD leak ranges from 0.05% to 1.9%, but injury to a duct of Luschka was the second most common cause of biliary leakage in all the cohort studies (5.5% to 41%). In 21 (43.7%) cases, the leak was successfully treated with a sphincterotomy through Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) plus or minus stenting, and in 12 (25%), re-laparoscopy was necessary.

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Luschka Duct Leak: An Unexpected Cause of Choleperitoneum After Liver Transplant

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Ducto de Luschka: uma variação anatômica da árvore biliar detectada durante a colecistectomia

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Duct of Luschka Bile Leak Following Deceased Donor Liver Transplant

Biliary Leak from Ducts of Luschka: Systematic Review of the Literature

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