Lúpus neonatal e Lúpus Eritematoso Cutâneo Subagudo na infância

Abstract

Freire et al. 242RELATO DE CASO CASE REPORT RESUMO O lúpus eritematoso (LE) raramente ocorre na infância e, quando aparece, manifesta-se, mais freqüentemente, sob a forma de lúpus eritematoso sistêmico. A forma restrita à pele é extremamente incomum e pode apresentar-se nas variantes lúpus eritematoso discóide, lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS) e lúpus neonatal (LN). Em razão dessa raridade e com vistas aos dados reportados na literatura, apresentamos dois casos de lúpus cutâneo em crianças. O caso um refere-se a um paciente masculino, branco, cinco anos, com lesões de pele eritematoso-descamativas, alopecia, artralgia e dificuldade para deambular. O exame neurológico evidenciou paraparesia espástica com sinais de liberação piramidal. O caso dois refere-se a um lactente de um mês, masculino, filho de mãe com LECS, com lesões de pele eritematoso-ovalares presentes ao nascimento, além de anemia, plaquetopenia e evidência ecocardiográfica de canal arterial pérvio. O diagnóstico de LN foi baseado nos dados clínicos, laboratoriais, histopatológico e antecedentes familiares. Concluímos com a apresentação desses casos que, em razão da raridade do lúpus cutâneo na infância, diante de casos suspeitos, deve-se estar atento para o diagnóstico precoce e acompanhamento dos pacientes, de modo a prevenir possíveis complicações e sistematização da doença. * Disciplina de Reumatologia do departamento de clínica médica da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro (FMTM) Recebido em 25/09/2003. Recebido em 21/02/2003. Aprovado, após revisão, em 06/01/2004. 1. Professora adjunta da disciplina de Reumatologia da FMTM. 2. Médico assistente da disciplina de Reumatologia da FMTM. 3. Professor adjunto da disciplina de Dermatologia da FMTM. 4. Professor adjunto da disciplina de Neurologia da FMTM. 5. Residente (R2) em Reumatologia na FMTM. 6. Residente (R3) em Reumatologia na FMTM.

Lúpus eritematoso na infância: estudo retrospectivo com ênfase em suas manifestações cutâneas, classificação e evolução

“…Nenhum deles preenche critérios para LES, mas um apresenta úlceras nos lábios, alopecia, artralgia e paraparesia espástica (Freire et al, 2004). Dois pacientes apresentam deficiência congênita de C 2 .…”

“…Outros cinco necessitam de hidroxicloroquina (Siamopoulou-Mavridou et al, 1989;Spence et al, 1999;Amato et al, 2003;Rai e Balachandran, 2005;Mseddi et al, 2007). Um paciente usa difosfato de cloroquina, que foi iniciada após pulso de metilprednisolona (Romiti et al, 2004) e outro utiliza prednisolona e talidomida (Freire et al, 2004 (Yell et al, 1995). É uma doença bolhosa adquirida, mediada por autoanticorpos, que geralmente ocorre em pacientes com LES.…”

“…Em relação ao LECSA infantil, apenas nove casos são encontrados na literatura (Siamapoulou-Mavridou et al, 1989;Buckley e Barnes, 1995;Spence et al, 1999;Ciconte et al, 2002;Amato et al, 2003;Freire et al, 2004;Romiti et al, 2004;Rai e Balachandran, 2005;Mseddi et al, 2007 (Benseler e Silverman, 2005).…”