Lúpus induzido por drogas: da imunologia básica à aplicada

Abstract

RESUMOO lúpus induzido por drogas (LID) é descrito como o desenvolvimento de sintomas semelhantes ao do lúpus eritematoso sistêmico idiopático, temporalmente relacionado à exposição a drogas, havendo, comumente, a resolução do quadro com a suspensão do medicamento desencadeante. A associação mais clássica é feita com a procainamida e a hidralazina. Recentemente, com a introdução de novas drogas na prática clínica, tem sido relatado um aumento no número de medicamentos implicados como causadores da doença, e a lista atual inclui quase uma centena de drogas relacionadas à ocorrência de LID. Embora descrito há mais de 60 anos, o mecanismo imunológico básico do LID ainda não está totalmente compreendido. Há várias hipóteses para o processo de indução de auto-imunidade pelas drogas, e o fenômeno geralmente é interpretado como uma inapropriada ativação do sistema imunitário. Entre as diversas teorias propostas, as mais aceitas são: a inibição da metilação do ácido desoxirribonucléico (DNA) por algumas drogas, o que permitiria a ativação das células T; a oxidação de certas substâncias pelos monócitos, gerando metabólitos ativos que ocasionariam ativação das células apresentadoras de antígenos e/ou a interferência dos metabólitos de determinadas drogas com a tolerância do sistema imune. Novos estudos são necessários para a melhor compreensão da imunopatogenia do LID, objetivando desenvolver tratamentos específicos com base no melhor conhecimento dos mecanismos patogênicos.Palavras-chave: lúpus induzido por drogas, imunologia, lúpus eritematoso sistêmico, droga, auto-imunidade. ABSTRACTDrug-induced lupus (DIL) has been described as the development of idiopathic systemic lupus erythematous-like symptoms, temporarily associated to the exposition to drugs, and as a rule, the condition is improved with the suspension of the triggering medication. The most classical association is with procainamide and hydralazine. Recently, with the introduction of new drugs in the clinical practice, an increase on the number of medications associated with the occurence of the disease has been reported, and the current list includes almost one hundred drugs associated to the occurrence of DIL. The basic DIL immunologic mechanism, although described for more than 60 years, is not yet fully understood. There are several hypotheses for the druginduced autoimmunity process, and the phenomenon is generally interpreted as an inappropriate activation of the immune system. Among the several theories proposed, the most accepted ones are: the inhibition of the DNA methylation by some drugs, what would allow the activation of T-cells; the oxidation of some substances by monocytes, what would generate active metabolites that in turn would lead to the activation of antigen-presenting cells and/or the interference of the metabolites of some drugs with the immune system tolerance. Further studies should be conducted in order to elucidate the DIL immunopathogeny with the objective of developing specific treatments based on the better knowledge on the pathog...

Prevalência do lúpus eritematoso cutâneo em centro dermatológico terciário do Brasil

“…3 Apesar de frequentemente relacionado à exposição solar, o aparecimento do quadro clínico pode ser despertado pelo uso de drogas, sendo a hidralazina e a procainamida exemplos clássicos de drogas indutoras de lúpus. 4 O LECSA caracteriza-se por dois principais tipos de lesão: pápulo-escamosas e anulares policíclicas, ambas ocorrendo essencialmente por fotossensibilidade. Tem início por meio de pequenas pápulas eritematosas com discretas escamas, que com a evolução clínica da doença se tornam placas anulares, as quais coalescem, formando padrões policíclicos.…”

Avaliação do efeito anti-inflamatório do hormônio alfa estimulador de melanócito (Alfa MSH) em modelo experimental de lúpus

“…Entretanto, normalmente ocorre resolução do quadro com a suspensão do medicamento (Mota et al, 2007) .…”

“…Os sintomas podem ser semelhantes aos de LES, havendo comprometimento cutâneo, musculoesquelético, sintomas constitucionais e serosites, porém raramente observa-se comprometimento hematológico grave, neuropsiquiátrico ou renal. Gershwin, 2011;Mota et al, 2007) . Por outro lado, os modelos de LES induzidos permitem o estudo dos mecanismos envolvidos no estabelecimento da doença (Perry et al, 2011) (Kammer;Tsokos, 1999) .…”