Lung cancer detection results of a randomized prospective study in Czechoslovakia

Abstract

A randomized prospective study of lung cancer detection was begun in 1976 to evaluate semiannual screening by radiologic and sputum cytologic study in comparison to screening at a 3-year interval, and to no screening. In a high-risk population of 6364 men (aged 40 to 64 years), the initial prevalence of lung cancer was 0.28% (18 cases), the annual incidence was 0.35% per year (66 cases during 3 years), the proportion of Stage I cases was 31% (26/84), and Stage I1 was 17% (14/84), "curative" resections were 27% (23/84), and 5-year survival was 23% (19/84). The study confirmed the ability of radiologic screening to detect lung cancer a t an earlier stage when treatment by resection can be accomplished. The fate of a high-risk population submitted to screening was better than that of a population with no screening where lung cancer was discovered by symptoms, accidental x-rays, or a t autopsy. A matter of lesser importance was the frequency of screening. The absolute numbers of 5-year survivors detected by screening were practically the same for either compared screening frequency.

Protocolos de rastreamento para o diagnóstico precoce do câncer de pulmão: passado, presente e futuro

“…Além desses estudos realizados nos EUA, na Tchecoslováquia, o Czech Study on Lung Cancer Screening (CSLCS) (1976)(1977)(1978)(1979)(1980)(1981)(1982)(1983) (8) randomizou 6.364 indivíduos fumantes, do sexo masculino, com idade compreendida entre 40 e 64 anos. O grupo em estudo foi convidado a submeter-se a controles radiológicos semestrais, enquanto o grupo-controle foi submetido ao exame radiográfico ao final de três anos.…”

“…O grupo em estudo foi convidado a submeter-se a controles radiológicos semestrais, enquanto o grupo-controle foi submetido ao exame radiográfico ao final de três anos. A partir daí, todos os indivíduos, independentemente do grupo de origem, foram submetidos a controles radiológicos anuais, nos três anos subseqüentes, ao longo dos seis anos do estudo (8) . O tempo de sobrevida foi maior no grupo em estudo, para os casos diagnosticados nos primeiros três anos de acompanhamento, embora não tenha diferido na taxa de mortalidade (1,7 x 1,5) (8) .…”

“…Os estudos realizados no passado, com base em controles radiológicos do tórax e na citologia do escarro (5)(6)(7)(8) , demonstraram resultados surpreendentemente desanimadores (13) . Trinta anos mais tarde, desde a realização dos estudos randomizados e controlados, com o advento de novos recursos de diagnóstico por imagem e de técnicas avançadas para análise do escarro e da mucosa brônqui-ca, ressurge o interesse por métodos de rastreamento para o diagnóstico precoce do carcinoma brônquico (31) .…”

“…Os estudos de rastreamento (screening) realizados há 30 anos (5)(6)(7)(8) , com base em radiografias do tórax e citologia do escarro, demonstraram maior precocidade diagnóstica, maior potencial de ressecabilidade e maiores taxas de sobrevida (9)(10)(11)(12) . Entretanto, mediante uma análise metodoló-gica mais aprofundada, surpreendentemente, não houve redução na mortalidade (13) .…”

Lung cancer screening by low-dose spiral computed tomography

“…From 1951-1975, 10 prospective studies have been performed using chest radiography (CXR) [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]. Only four studies had a prospective randomized controlled design (The Memorial-Sloan Kettering Lung Project (MSKLP), The John Hopkins Lung Project (JHLP), The Mayo Lung Project (MLP), and The Czechoslovakian Study (CS)) [15][16][17][18][19][20].…”