<p>Non-O1, Non-O139 <em>Vibrio cholerae</em> (NOVC) Bacteremia: Case Report and Literature Review, 2015–2019</p>

Abstract

Non-O1, non-O139 Vibrio cholerae (NOVC) does not agglutinate with O1 and O139 antisera and can cause intestinal and extraintestinal infections in immunocompromised individuals. NOVC bacteremia has the highest mortality among NOVC infections, and the number of reports has increased in recent years. Nevertheless, some clinicians are poorly informed about this disease. Herein, we describe a documented case of NOVC bacteremia in a male patient with impaired liver function. Blood cultures revealed the presence of V. cholerae, but this strain showed self-coagulation on the serum agglutination test. To our knowledge, this phenomenon is unreported among cases of NOVC infections. This pathogen was finally confirmed as NOVC via PCR. Because the patient worked as a garbage transporter, he was likely infected after contact with contaminated water through a foot wound. The patient developed septic shock shortly after admission and ultimately died from the illness. This paper reviews 23 cases of NOVC bacteremia from 2015 to 2019. To improve the accuracy of identifying NOVC and analyze its virulence factors, relevant detection methods were reviewed and analyzed.

Bacteriemia por Vibrio cholerae (no-O1/no O139): reporte de caso

“…En la mayoría de casos, los serogrupos no-O1/no-O139 de V. cholerae no generan infección invasiva en humanos [6] ; sin embargo, existen factores de riesgo asociados al desarrollo de infecciones clínicamente relevantes. Entre 2009 y 2014, Chen et al [4] realizaron un estudio retrospectivo en dos hospitales en el sur de Taiwán en donde identificaron que los 83 pacientes con infección por V. cholerae (no-O1/no-O139) presentaban algún tipo de comorbilidad (cirrosis: 24%, diabetes mellitus: 22,9% y cáncer: 18,1%), resultados que concuerdan con la hipótesis que se plantea en este caso de que el antecedente de diabetes mellitus y cáncer es un factor de riesgo para la presentación clínica de este tipo de infecciones [3,4,6] .…”

“…Con respecto a las neoplasias, no existe un tipo que se relacione claramente con un mayor riesgo de infección. Al respecto, se han reportado casos de infección en pacientes con mieloma múltiple y linfoma de Burkitt [6] , así como casos en pacientes con neoplasias sólidas de las vías biliares y hepáticas [6][7][8] . En cuanto a las neoplasias pancreáticas, se encontraron dos casos similares al que presentamos: un reporte de una neoplasia maligna (adenocarcinoma metastásico) y otro de una neoplasia benigna pancreática, ambos con compromiso obstructivo biliar [9,10] .…”

“…Por lo anterior, la hipótesis que se propone, la cual no ha sido estudiada previamente, es que el factor de riesgo es el compromiso por obstrucción o infiltración de la vía biliar y no el tipo de tumor como tal. Esta hipótesis se apoya en el reporte de varios casos en los que se relacionó la infección con intervención de la vía biliar u obstrucción en pacientes sin factores de riesgo previamente descritos [6,11,12] ; sin embargo, esta debe ser evaluada en estudios analíticos para comprobar su relación.…”

“…En este reporte, el aislamiento tenía resistencia a ampicilina y ampicilina-sulbactam, según los puntos de corte para Vibrio spp, propuesto en el manual CLSI M45 [18] . Contrario a lo descrito en otros casos sobre el uso combinado de medicamentos y medicamentos de amplio espectro como cefalosporinas de tercera generación [3,6] . Dado que, el paciente del presente reporte, no se encontraba en choque séptico y según el antibiograma se decidió manejo con doxiciclina oral en monoterapia, por lo que, el paciente tuvo evolución favorable con el manejo antibiótico propuesto, lo que podría explicarse porque, si bien tenía factores de riesgo para infección invasiva, no los tenía para desenlaces adversos.…”

Virulence Regulation and Innate Host Response in the Pathogenicity of Vibrio cholerae

“…The rest of the serogroups are commonly known as V. cholerae non-O1, non-O139, or non-agglutinable vibrios (NAG). Apart from sporadic mild diarrhea, the non-O1/non-O139 serogroups of V. cholerae have also been found to be involved in invasive and extra-intestinal infections (Maraki et al, 2016 ; Zhang et al, 2020 ).…”