Lower back pain: Therapy in the context of evidence-based medicine and new possibilities

Abstract

Боль в нижней части спины (БНС) -одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к неврологу. Более 84% населения в течение жизни, как ми-нимум, 1 раз испытывали острую боль в пояснице [1]. В большинстве случаев (90-95%) боль в спине не имеет спе-цифических причин и является проявлением скелетно-мы-шечных изменений [2]. В то же время спектр патологиче-ских состояний и заболеваний, проявляющихся болью в спине, достаточно широк. В 5-10% случаев БНС вызвана специфическими причинами (инфекционные, неопласти-ческие, воспалительные и другие заболевания) [3,4]. Из-за значительных экономических затрат БНС стала одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохране-ния во всем мире. Интересно, что за последние десятилетия количество пациентов с болью в спине увеличилось несу-щественно, в то время как затраты на оказание медицин-ской помощи этой категории больных выросли в несколько раз [5]. Несмотря на широкое использование лекарствен-ных средств, различных манипуляционных методик, реаби-литационных программ и хирургических вмешательств, в профессиональном сообществе сохраняются неопределен-ность и разногласия в отношении оптимальных подходов к терапии при боли в спине. Значительный и зачастую не-обоснованный рост числа нейровизуализационных иссле-дований, хирургических вмешательств, использование аль-тернативных методов лечения не привели к улучшению ре-зультатов терапии БНС.В статье рассмотрены основные подходы к лекарст-венной и немедикаментозной терапии неспецифической острой БНС в свете современных данных доказательной ме-дицины и клинического опыта, а также новые возможности эффективного и безопасного купирования болевого син-дрома у данной группы пациентов.Э п и д е м и о л о г и я и ф а к т о р ы р и с к а Распространенность БНС среди взрослого населения в течение жизни составляет 60-85%. Около 15% (12-30%) населения испытывают БНС в настоящий момент [6,7] Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2013;(3):78-85.]

Pain in the lumbar spine: etiology, differential diagnosis and treatment (literature review and clinical case)

“…Боль при пальпации в проекции большого вертела чаще характерна для локальной экстраартикулярной патологии [62]. Игольчатая миография позволяет выявить изменения в мышцах при стенозе поясничного отдела позвоночника или радикулопатии [40,63,64].…”

Multidisciplinary treatment programs for chronic back pain

“…Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что противовоспалительное и обезболивающее дейст-вие амтолметина гуацила аналогично таковому многих не-селективных НПВП (диклофенак, напроксен, пирокси-кам). При этом амтолметин гуацил оказывает прямое за-щитное действие на стенку желудка [18].…”