Longitudinal Strain at Rest does not Predict Stress Echo Results

Abstract

Introducción: El eco estrés evidencia la isquemia miocárdica como un trastorno regional y transitorio de la motilidad. El análisis visual es subjetivo y depende de la experiencia del operador, lo que ha motivado la búsqueda de un método semiautomático que permita minimizar esta limitación y así mejorar la confiabilidad y reproducibilidad de la prueba. Esto ha generado creciente interés en la introducción de la medición del strain longitudinal bidimensional antes del eco estrés y durante y después de él. Su determinación en las diferentes fases de apremio, en caso de que sea útil, permitiría reducir otras limitaciones, como la imposibilidad de alcanzar la frecuencia cardíaca submáxima, la dificultad de visualizar trastornos muy sutiles y el retraso en la adquisición de las imágenes, lo que incrementa los falsos negativos. Objetivos: Evaluar si el análisis del strain longitudinal realizado en reposo, cuando no hay evidencias de trastornos contráctiles visuales, es capaz de predecir el resultado del eco estrés y si el strain longitudinal basal es diferente en los pacientes con enfermedad coronaria significativa en comparación con los que no la presentan (en su evaluación previa al comienzo de la prueba). Material y métodos: Se compararon los resultados del strain longitudinal en reposo en 62 pacientes con eco estrés positivo incorporados en forma consecutiva en un período de 12 meses, a la mitad de los cuales se les realizó una cinecoronariografía (Grupo A) y a la otra mitad no se le efectuó este estudio (Grupo B) versus un grupo control (Grupo C) con prueba negativa y sin cinecoronariografía. Resultados: El strain longitudinal entre el Grupo A y el Grupo B no mostró diferencia estadística significativa (-21,8% ± 2,4% vs. -21,5% ± 2,5%), como tampoco el de los pacientes con prueba positiva (Grupo A + B) versus los controles (-21,67% ± 2,4% vs. 21,9% ± 2,8%). Conclusión: El strain longitudinal bidimensional no permitió predecir el resultado del eco estrés ni tampoco la presencia de enfermedad coronaria significativa en los pacientes que fueron sometidos a cinecoronariografía invasiva.

Long Term Prognostic Value of Contractile Reserve Assessed by Global Longitudinal Strain in Patients with Asymptomatic Severe Aortic Stenosis

“…For each measurement it was checked that the endocardial tracing was correctly tracked throughout the cardiac cycle, and manual corrections were done when necessary. A GLS(%) value ≥ −18 was considered normal, according to the results from prior studies in normal subjects performed at our laboratory [16]; similar values are referred to in the literature [17]. Conventionally, GLS is presented as a negative value (since it represents the myocardial shortening in the longitudinal direction).…”

Ecocardiografía de estrés. 30 años no es nada... Parte II

“…En la experiencia de los autores, que no está apoyada por la bibliografía existente, el valor del strain longitudinal en reposo es incapaz de predecir los resultados de la ecocardiografía de estrés (véase más adelante la Figura 2) ni tampoco confirmar o descartar la presencia de enfermedad coronaria; sin embargo, cuando se utiliza durante el apremio a baja dosis o carga, es capaz de detectar la presencia de reserva contráctil (53)(54)(55) .…”

Study of longitudinal myocardial deformation in patients with ischemic cardiopathy

“…Therefore, simple and non-invasive methods are required, which improve the selection and prognosis of patients referred for coronary angiography 4 . Despite the numerous works that confirm the usefulness of the technique in resting conditions, recent publications question it in this context 15,16 , this has led to the performance of this work, the purpose of which was to determine the relationship between myocardial strain measured by 2D speckle tracking electrocardiography and coronary artery circulation status in patients with suspected ischemic heart disease.…”