Longitudinal changes in maternal hemodynamics in a population at risk for pre‐eclampsia

Khalil, Asma; Garcia-Mandujano, R.; Maíz, Nerea; Elkhouli, M.; Nicolaides, Kypros H.

doi:10.1002/uog.13367

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“…We have previously reported that central systolic blood pressure was increased in preterm PE as early as the first trimester. In preterm PE, compared with the normotensive group, markers of arterial stiffness, including pulse wave velocity and augmentation index, are significantly higher from 16–17 weeks' gestation and the difference for both increased with gestational age.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 85%

Longitudinal changes in maternal corin and mid‐regional proatrial natriuretic peptide in women at risk of pre‐eclampsia

Khalil

Maíz

Garcia-Mandujano

et al. 2014

Ultrasound in Obstet & Gyne

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Section: Discussionmentioning

confidence: 85%

Longitudinal changes in maternal corin and mid‐regional proatrial natriuretic peptide in women at risk of pre‐eclampsia

Khalil

Maíz

Garcia-Mandujano

et al. 2014

Ultrasound in Obstet & Gyne

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“…Both pulse‐wave velocity analysis and the augmentation index have also been observed to be higher in the subclinical stage (as early as 11 weeks) in women who go on to develop PE. Cross‐sectional and longitudinal studies have demonstrated that arterial stiffness indices could be used as a screening test, as early as 11 weeks' gestation, to predict subsequent development of early‐ and late‐onset PE, especially when combined with other maternal variables, such as central systolic blood pressure. Lower flow‐mediated dilatation has been reported in the first and second trimesters among high‐risk women who subsequently developed PE.…”

Section: Assessment Of Maternal Hemodynamicsmentioning

confidence: 99%

ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow‐up of pre‐eclampsia

Sotiriadis

Hernández‐Andrade

Costa

et al. 2018

Ultrasound in Obstet & Gyne

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138

115

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RESUMEN Pautas de práctica de ISUOG: la función del ultrasonido en la detección y seguimiento de la preeclampsia Introducción La hipertensión en el embarazo afecta hasta el 10% de las mujeres embarazadas y la incidencia global combinada de la preeclampsia (PE) es de aproximadamente el 3%. Las diferencias significativas entre los países desarrollados y en desarrollo pueden atribuirse a diferencias reales o a diferencias derivadas de la adquisición de datos. La PE y sus complicaciones contribuyen en gran medida a la morbilidad y mortalidad materna y perinatal en todo el mundo. Dado que la atención oportuna y efectiva puede mejorar los resultados de la PE, el desarrollo de estrategias eficaces de predicción y prevención ha sido uno de los principales objetivos de la atención prenatal y de la investigación. La PE es una enfermedad multisistémica de origen multifactorial: está relacionada con placentación defectuosa, estrés oxidativo, autoinmunidad, activación de plaquetas y trombina, inflamación intravascular, disfunción endotelial, desequilibrio en la angiogénesis y mala adaptación cardíaca materna. La invasión defectuosa de la placenta está fuertemente asociada con la mayoría de los casos de PE temprana y grave. En contraste, la placentación defectuosa parece ser menos importante para el desarrollo de la PE que se manifiesta más tarde en el embarazo, por ejemplo después de las 34 semanas. En comparación con los embarazos afectados por la enfermedad de aparición temprana, en aquellos complicados con PE a término o cerca de este, la frecuencia de anomalías histológicas de las placentas es significativamente menor, y los factores maternos (p. ej. el síndrome metabólico o la hipertensión crónica) tienen una importancia relativamente mayor. También se observan diferencias entre la PE de aparición temprana y la de aparición tardía en los factores de riesgo, la capacidad de respuesta vascular materna, el rendimiento del cribado y la eficacia de la prevención. El conocimiento cada vez mayor sobre la fisiopatología de la PE se refleja en las estrategias de cribado actuales, que se basan en el historial, la demografía, los biomarcadores (como la presión arterial) y el Doppler de la arteria uterina. Actualmente hay más de 10 000 artículos de PubMed relacionados con la detección de la PE, lo que indica el gran interés en este tema. Menos de una quinta parte de estos se refieren a la detección temprana, lo que constituye un avance de la última década. El objetivo de estas Pautas es revisar la evidencia más reciente y, en lo posible, proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia con respecto a la función del ultrasonido en el cribado y seguimiento de la PE. Las Pautas se centran en los aspectos técnicos y clínicos del cribado, sin incluir los aspectos económicos y políticos de la salud, como la conveniencia y la rentabilidad del cribado. Además, estas Pautas se elaboraron partiendo del supuesto de que se dispone de los recursos necesarios para la realización del cribado y el seguimiento (equipo, examinadores y conocimient...

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“…) but not in late‐onset preeclampsia (Khalil et al . ). Consistent with recent echocardiographic studies (Foo et al .…”

Section: Cardiorenal Syndromesmentioning

confidence: 99%

Preeclampsia: a gestational cardiorenal syndrome

Gyselaers

Thilaganathan

2019

The Journal of Physiology

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It is generally accepted today that there are two different types of preeclampsia: an early‐onset or placental type and a late‐onset or maternal type. In the latent phase, the first one presents with a low output/high resistance circulation eventually leading in the late second or early third trimester to an intense and acutely aggravating systemic disorder with an important impact on maternal and neonatal mortality and morbidity; the other type presents initially as a high volume/low resistance circulation, gradually evolving to a state of circulatory decompensation usually in the later stages of pregnancy, with a less severe impact on maternal and neonatal outcome. For both processes, numerous dysfunctions of the heart, kidneys, arteries, veins and interconnecting systems are reported, most of them presenting earlier and more severely in early‐ than in late‐onset preeclampsia; however, some very specific dysfunctions exist for either type. Experimental, clinical and epidemiological observations before, during and after pregnancy are consistent with gestation‐induced worsening of subclinical pre‐existing chronic cardiovascular dysfunction in early‐onset preeclampsia, and thus sharing the pathophysiology of cardiorenal syndrome type II, and with acute volume overload decompensation of the maternal circulation in late‐onset preeclampsia, thus sharing the pathophysiology of cardiorenal syndrome type 1. Cardiorenal syndrome type V is consistent with the process of preeclampsia superimposed upon clinical cardiovascular and/or renal disease, alone or as part of a systemic disorder. This review focuses on the specific differences in haemodynamic dysfunctions between the two types of preeclampsia, with special emphasis on the interorgan interactions between heart and kidneys, introducing the theoretical concept that the pathophysiological processes of preeclampsia can be regarded as the gestational manifestations of cardiorenal syndromes.

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Longitudinal changes in maternal hemodynamics in a population at risk for pre‐eclampsia

Abstract: Objective To investigate longitudinal changes in maternal hemodynamics from the first trimester onward in women who develop pre-eclampsia (PE) or gestational hypertension (GH). Methods

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Longitudinal changes in maternal corin and mid‐regional proatrial natriuretic peptide in women at risk of pre‐eclampsia

Longitudinal changes in maternal corin and mid‐regional proatrial natriuretic peptide in women at risk of pre‐eclampsia

ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow‐up of pre‐eclampsia

Preeclampsia: a gestational cardiorenal syndrome

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