Long term survival after coronary endarterectomy in patients undergoing combined coronary and valvular surgery – a fifteen year experience

Abstract

Background: Coronary Endarterectomy (CE) in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery has been shown to be beneficial in those with diffuse coronary artery disease. There are no published data on its role and benefit in patients undergoing more complex operations. We present our experience with CE in patients undergoing valve surgery with concomitant CABG.

Hospital Outcome of Coronary Artery Bypass Grafting and Coronary Endarterectomy

“…Our overall rates of hospital mortality (2%) and perioperative MI (3%) are comparable with those of other studies. 7 –17 Ogus and colleagues 8 reported long-term results of LAD reconstruction with LIMA in 574 patients; postoperative mortality was 1.9% and the perioperative MI rate was 6.9%. After 3, 5, and 7 years of follow-up, overall survival was 93.8%, 89.6%, and 85.5%, respectively.…”

“…5,6 Over the last decade, CE has gained interest as a means of providing symptomatic relief and improved survival in cases of diffuse disease. 2,7 In patients undergoing CE with CABG, hospital mortality of 0%-15% has been reported. [7][8][9][10][11] Myocardial infarction (MI) secondary to acute graft closure is a major complication after CE, with an incidence of 1.5%-19%.…”

“…[7][8][9][10][11] Myocardial infarction (MI) secondary to acute graft closure is a major complication after CE, with an incidence of 1.5%-19%. [7][8][9][10][11] Prolonged cardiopulmonary bypass (CPB), recent MI, redo surgery, and poor ventricular function are predictors of hospital mortality. 10 Recent advances in percutaneous coronary interventions have resulted in more patients with diffuse disease being referred for CABG.…”

Đánh giá kết quả bóc nội mạc động mạch vành phối hợp trong phẫu thuật bắc cầu chủ vành

“…Phẫu thuật bóc nội mạc động mạch vành lần đầu tiên được giới thiệu vào năm 1957 bởi Bailey, thực hiện không có tuần hoàn ngoài cơ thể, không kết hợp với phẫu thuật bắc cầu chủ vành. Ông thông báo thành công kỹ thuật cho bệnh nhân nam giới hẹp mạch vành do xơ vữa, có triệu chứng đau thắt ngực không ổn định [3]. Tuy nhiên loại phẫu thuật này đã sớm được thay thế bởi phẫu thuật bắc cầu chủ vành với sự ra đời của máy tuần hoàn ngoài cơ thể.…”

“…Những nghiên cứu ban đầu thông báo một tỷ lệ rủi ro cao hơn sau phẫu thuật [2], [4]. Tuy nhiên nhiều nghiên cứu gần đây lại cho thấy kỹ thuật có thể được thực hiện một cách an toàn và cho kết quả khả quan [3], [5]. Tuy vậy cho đến nay vẫn đề vẫn còn gây tranh cãi với những băn khoăn về việc có hay không gia tăng tỷ lệ biến chứng, tử vong và kết quả lâu dài của mạch ghép.…”