Long-term Stack splint immobilization for closed tendinous Mallet Finger

Abstract

Background Closed tendinous mallet finger can be treated non-operatively by extension splinting of the distal interphalangeal joint (DIPJ) for 6 to 8 weeks. However, method of conservative treatment in detail differs among various reports, especially in type of orthosis, duration of full-time immobilization and additional night orthotic wear after full-time immobilization. In our institution, full-time Stack splint is applied with distal interphalangeal joint (DIPJ) in extension for 12 weeks and night orthosis is worn for 4 weeks. Purpose The purpose of this study was to evaluate clinical and functional outcomes of tendinous mallet finger using our treatment protocol. Patients and Methods Between March 2007 and December 2017, patients with tendinous mallet finger who were managed conservatively according to our treatment protocol were retrospectively reviewed. A total of 100 patients (101 cases) were enrolled, including 77 males and 23 females. Extension lag was measured before, soon after treatment, and at the final follow-up. Flexion angle of DIP joint was measured at the final follow-up. Patients were clinically evaluated based on the Crawford classification scale and Abouna & Brown criteria. Results The mean age of patients was 40 years and the mean follow-up was 48 months. The mean extension lag was 28.3 degrees initially and 2.6 degrees at the final follow-up. (p-value < 0.001) Flexion angle at the final follow-up was 68.3 degrees. Based on the Crawford classification scale, 56 % of patients had excellent results, and 25 % of patients had good results. According to Abouna & Brown criteria, 78 % of patients had success results and 7.5 % of patients had improved results. Conclusions Wearing orthosis for up to 16 weeks (12 weeks full time and 4 weeks night orthosis) in the treatment of tendinous mallet finger injuries can achieve satisfying result.

Temporäre Endgelenkstransfixation bei subkutanen Strecksehnenabrissen der Zone 1 am Fingerendglied

“…Dies zeigt, dass mittels temporärer Transfixation des Endgelenkes sowohl bei akuten als auch chronischen sowie konservativ vorbehandelten Mallet-Fingern nach nur 6 Wochen Ruhigstellung ein erfolgreiches Ergebnis erzielt werden kann. Die konservative Therapie erfordert hingegen eine Ruhigstellung von 8 bis 12 Wochen [6,8,9].…”

“…Die konservative Therapie mit Ruhigstellung des Endgelenkes (DIP) mittels einer Fingerschiene (z. B. Stack'sche Schiene, Thermoplastschiene) für 8-12 Wochen gilt allgemein als Verfahren der Wahl [6][7][8][9]. Ziel ist die Wiederherstellung der vollen Streckfähigkeit bei erhaltener voller Beugefähigkeit des Endgelenkes.…”

“…Ziel ist die Wiederherstellung der vollen Streckfähigkeit bei erhaltener voller Beugefähigkeit des Endgelenkes. Für den Therapieerfolg ist die Compliance des Patienten hierbei von besonderer Bedeutung, da darauf geachtet werden muss, dass sich das Endgelenk zu jeder Zeit - auch bei der täglichen Hautpflege - in leichter Hyperextensionsstellung befindet, was eine adäquate Patientenaufklärung sowie -unterrichtung erfordert [6,8,9]. Der Therapieerfolg ist allerdings trotz langdauernder Ruhigstellung und gegebener Compliance der Patienten keineswegs sicher [10].…”

“…Hingegen sprechen Crawford als auch Abouna und Brown von einem erfolgreichen Behandlungsergebnis bei einem Streckdefizit des Endgelenkes kleiner 15° [12,13] und Hong und Mitarb. sogar erst bei einem Extensionsdefizit unter 10° [8].…”

Optimale Schienenversorgung – Distale Fingerverletzungen

“…Idealerweise werden diese zwischen 12 und 16 Wochen getragen, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Gut heißt: Der Extensionsverlust liegt bei 0–10°, die Flexion gelingt vollständig und ohne Schmerz 3 . Ein exzellentes Ergebnis liegt vor, wenn bei Behandlungsende keinerlei Einschränkungen mehr vorhanden sind.…”