Long-term results of hybrid endovascular repair for thoraco-abdominal aortic aneurysms☆

Abstract

The hybrid TAAA-repair protocol yielded satisfactory results. Although thorough follow-up is required for visceral bypass, this procedure could become the standard for TAAAs.

Hybrid Open Endovascular Technique for Aortic Thoracoabdominal Pathologies

“…A secondary regression analysis of 20 patients in 18 studies who developed irreversible paraplegia 7,8,[13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]29 showed that there was a significant correlation between irreversible paraplegia and death (Pϭ0.002).…”

Cardiovascular surgeon’s role in hybrid aortic surgery (part 2)

“…Отсутствуют высокое пережатие аорты [89], перераспределение жидкости [88], декомпрессия задних межреберных артерий (ЗМРА), возникающая при аорто-томии [44], реперфузионное повреждение [3]. Показано, что в этих условиях значительно снижается риск спиналь-ных инсультов, несмотря на протяженное перекрытие ЗМРА, а также радикуло-спинальной артерии Адамкеви-ча (Adamkiewicz) [52].…”

“…В межоперационный период может наблюдаться быстрый рост аневризмы, рас-слоение аорты [86] и разрыв аневризмы [22,32,52,57,86,90,92], причем риск зависит от длительности межопера-ционного периода [57,67]. При сроке от 3 до 7 дней пока-зано отсутствие разрывов аневризм [43].…”

“…Сторонники тактики стадийного вмешательства го-ворят о меньшем риске поражения внутренних органов, в первую очередь почек, легких и спинного мозга, также уменьшается летальность [16], количество осложнений и инвалидизация пациентов [18,32,52]. При одномомент-ном подходе увеличивается время вмешательства [3,12,31,32,43,59,64,75,86] и анестезиологического пособия [60] минимум на 1 ч [55], при этом более продолжительна искусственная вентиляция легких (ИВЛ) [43,60], возни-кает необходимость инотропной поддержки, повышается риск водно-электролитных нарушений, аритмий, почеч-ной недостаточности [60], нарастает системное воспале-ние [39,86].…”

“…По большому счету, методики дебранчинга -это адаптация способов реваскуляризации висцеральных артерий при абдоми-болезни аорты кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 1,2016 нальной ишемии и вазоренальной гипертензии [4,41]. Ре-шение вопроса о количестве переключаемых артерий, вы-боре «артерии притока», схемы дебранчинга строго инди-видуальны и зависят от конкретной анатомии, распро-странения аневризмы и расслоения, состояния стенки артерий, оперативных вмешательств в анамнезе [21,22,32,52,55,74,77,83,84,90]. Принципиально важным ста-новятся выполнение ангиографического исследования [64] и дооперационное планирование: выявление вари-антной анатомии почечных и печеночных артерий, ано-малий формы и расположения почек [15,44,70,86], отказ от переключения ЧС или ВБА при их окклюзии, выра-женной коллатеральной компенсации [54,77,92].…”