Long-term results of collagen crosslinking with riboflavin and UVA in keratoconus

Iovieno, Alfonso; Oechsler, Rafael A.; Yoo, Sonia H.

doi:10.1016/j.jcrs.2008.05.055

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“…Corneal cross‐linking is an established treatment for progressive forms of keratoconus and yields encouraging long‐term results (Iovieno et al. ; Raiskup‐Wolf et al. ; Caporossi et al.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Impact of corneal cross‐linking on topical drug penetration in humans

Tappeiner

Tschopp

Schuerch

et al. 2014

Acta Ophthalmologica

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ABSTRACT.Purpose: To analyse the influence of corneal cross-linking (CXL) with ultraviolet-A (UV-A) and riboflavin on drug permeability in human subjects. Methods: Keratoconus patients (n = 23; mean age 26.9 AE 5.8 years) undergoing a standard CXL procedure with UV-A (5.4 J/cm 2 , 30 min) and riboflavin in one eye were included in the study. The pupillary diameter, measured before and every 3 min for 30 min after the topical application of one drop of 2% pilocarpine, was used as an indirect measure of the corneal permeability. The pupillary diameter was measured with an infrared pupillometer device before (baseline) and 4 months after CXL. Results: Prior to pilocarpine application, no significant difference in the pupillary diameter was detected before CXL and 4 months later. The mean decrease in the pupillary diameter after the application of pilocarpine was similar at baseline and the 4-month follow-up visit: mean decreases of 3.9 and 3.7 mm were observed 30 min after pilocarpine application, respectively (p > 0.05). Conclusions: No significant influence of CXL on the corneal penetration of topically applied pilocarpine was observed in this clinical study.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Impact of corneal cross‐linking on topical drug penetration in humans

Tappeiner

Tschopp

Schuerch

et al. 2014

Acta Ophthalmologica

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“…As variações de ceratoplastia ou transplante de córnea eram as únicas cirurgias indicadas, sendo o ceratocone uma das causas mais frequentes de transplante de córnea. (38,39) Entretanto, novas técnicas cirúrgicas como a promoção de ligações covalentes para reticulação do colágeno corneano (crosslinking), (40)(41)(42)(43) o implante de segmentos de anéis intra-estromais, (5,11,(44)(45)(46)(47) lentes fácicas, (48) e técnicas de fotoablação (49)(50)(51)(52)(53) são capazes de adiar ou mesmo evitar o transplante.…”

Section: Discussionunclassified

Implante de segmentos de anel estromal em ceratocone: resultados e correlações com a biomecânica corneana pré-operatória

Ambrósio

Borges²,

Costa-Ferreira³

et al. 2012

Rev. bras.oftalmol.

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; Guillermo Coca Velarde 5 RESUMO Objetivo: Verificar os resultados da cirurgia de implante de segmentos de anel estromal para ceratocone e as possíveis correlações existentes entre o resultado cirúrgico e o estado biomecânico da córnea no pré-operatório. Métodos: Dezenove olhos de 19 pacientes com ceratocone foram avaliados antes e 12 meses após a cirurgia de implante de segmento anel estromal. O implante de um ou dois segmentos de anel de Ferrara foi realizado de acordo com o nomograma, considerando-se espessura da córnea, padrão topográfico da ectasia e o astigmatismo. O teste de Wilcoxon signed rank foi realizado para verificar diferenças entre a acuidade visual (logMAR) corrigida com óculos antes da cirurgia (AVccPré) e a obtida sem correção (AVscPós) e com correção (AVccPós) após a cirurgia, bem como entre os valores pré e pós-operatórios de variáveis tomográficas medidas com o Pentacam e variáveis biomecânicas da córnea medidas com o ORA (ocular response analyzer). As diferenças absolutas antes e após a cirurgia (valores delta -Δ) das variáveis com diferenças significantes foram calculadas. Os valores Δ foram correlacionados com as medidas do ORA no pré-operatório por meio dos testes de Pearson ou de Spaerman, de acordo com a distribuição das variáveis ser normal ou não (teste de Kolmogorov-Smirnov). Resultados: Observou-se melhora significante na AVcc, bem como na AVscPós em comparação com a AVccPré (teste de Wilcoxon, p<0,05). Houve redução significativa do astigmatismo ceratométrico (AST), dos valores ceratométricos centrais (K1 e K2), do valor ceratométrico mais elevado (KMáx) e dos índices CKI (índice de severidade do ceratocone -center keratoconus index ), IHD (índice de descentração da elevação -index of height decentration) e ISV (índice de variação da superfície -index of surface variance) após a cirurgia (teste de Wilcoxon, p<0,05). Observou-se um significativo aumento da espessura corneana a 3,8 e a 4mm do ápice em direção temporal no meridiano horizontal, bem como houve deslocamento inferior significativo da posição do KMáx (teste de Wilcoxon, p<0,05). Nenhuma variável biomecânica apresentou diferença estatisticamente significante após a cirurgia (teste de Wilcoxon, p>0,05). Os parâmetros do ORA derivados das pressões de aplanamento: histerese da córnea (corneal hysteresis -CH), fator de resistência da córnea (corneal resistance factor -CRF) e as medidas da pressão ocular (IOPg e IOPcc) não apresentaram correlações significantes com os parâmetros delta (Δ). Quinze das 38 variáveis biomecânicas derivadas do sinal de reflexo da córnea do ORA apresentaram correlação significante com pelo menos um parâmetro Δ, destacando-se as correlações entre o ΔKMáx com aindex e path1 (teste de Pearson, p<0,05; r=-0,56 e 0,56 respectivamente) e entre o ΔAVccPré-AVscPós e aindex (teste de Pearson, p<0,05; r=0,48). A variável que teve maior número de correlações significantes foi w21, que se correlacionou negativamente com ΔK2, ΔK1, ΔCKI e ΔKMáx (teste de Spearman, p<0,05; r=-0,56; -0,55; -0,51 e -0,47) respectiv...

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“…This procedure has been found to reduce corneal curvature greater than 1-1.5 D after treatment, with improvement persisting for 5 or more years. [1]…”

mentioning

confidence: 99%

Current status of accelerated corneal cross-linking

Mrochen¹

2013

Indian J Ophthalmol

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Corneal cross-linking with riboflavin is a technique to stabilize or reduce corneal ectasia, in diseases such as keratoconus and post-laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) ectasia. There is an interest by patient as well as clinicians to reduce the overall treatment time. Especially, the introduction of corneal cross-linking in combination with corneal laser surgery demands a shorter treatment time to assure a sufficient patient flow. The principles and techniques of accelerated corneal cross-linking is discussed.

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Long-term results of collagen crosslinking with riboflavin and UVA in keratoconus

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Impact of corneal cross‐linking on topical drug penetration in humans

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Implante de segmentos de anel estromal em ceratocone: resultados e correlações com a biomecânica corneana pré-operatória

Current status of accelerated corneal cross-linking

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