Long-term results of arthroscopically assisted anatomical single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon autograft: are there any predictors for the development of osteoarthritis?

Gerhard, Pascal; Bolt, R. F.; Dück, Klaus; Mayer, Ralph; Friederich, Niklaus F.; Hirschmann, Michael T.

doi:10.1007/s00167-012-2001-y

Cited by 58 publications

(64 citation statements)

References 53 publications

(76 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Mihelic et al [31] retrospectively studied outcome of 33 operated BTPB grafts with 17 to 20 year follow-up with 83% of patients having stable knees with normal or near normal IKDC grades and an IKDC score of 83.15, they do not however report re-rupture rates. Gerhard et al [32] report 16 year mean follow-up of 63 patients after BTPB ACL reconstruction with 84% returning to previous sporting levels with 78% normal or near normal IKDC grades and a KOOS score of 84. Nineteen percent of patients had radiographic evidence of moderate to severe osteoarthritic changes, worse with meniscal injury at the time of ACL reconstruction.…”

Section: Graft Choicementioning

confidence: 99%

Anterior cruciate ligament reconstruction best practice: A review of graft choice

Shaerf

Pastides

Sarraf

et al. 2014

WJO

119

View full text Add to dashboard Cite

There is much literature about differing grafts used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Much of this is of poor quality and of a low evidence base. We review and summarise the literature looking at the four main classes of grafts used in ACL reconstruction; bone-patella tendon-bone, hamstrings, allograft and synthetic grafts. Each graft has the evidence for its use reviewed and then compared, where possible, to the others. We conclude that although there is no clear "best" graft, there are clear differences between the differing graft choices. Surgeon's need to be aware of the evidence behind these differences, in order to have appropriate discussions with their patients, so as to come to an informed choice of graft type to best suit each individual patient and their requirements.

show abstract

Section: Graft Choicementioning

confidence: 99%

Anterior cruciate ligament reconstruction best practice: A review of graft choice

Shaerf

Pastides

Sarraf

et al. 2014

WJO

119

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…[3][4][5][6] Se han propuesto distintas técnicas, que difieren entre sí en el tipo de injerto utilizado: hueso-tendón-hueso, tendones isquiotibiales, método de fijación tibial y femoral, ubicación de los túne-les y utilización de portales accesorios, por nombrar las más frecuentes.…”

Section: Discussionunclassified

Evaluación a largo plazo de plástica de ligamento cruzado anterior: 22 años de seguimiento. Reporte de un caso

Corinaldesi¹,

Paz²,

Múscolo³

2013

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

View full text Add to dashboard Cite

Caso clínicoPaciente de sexo masculino de 62 años de edad, con antecedente de plástica artroscópica de ligamento cruzado anterior en su rodilla derecha con hueso-tendón-hueso, realizada por uno de los autores (D. L. M.), en 1988.En 2010, el paciente concurre a la consulta con dolor en el compartimiento medial de la rodilla derecha y bloqueos, secundario a actividad deportiva (fútbol recreativo). Luego del examen físico y de evaluar los estudios por imágenes, se llega al diagnóstico de cuerpo libre intraarticular. Se decide realizar una artroscopia de rodilla derecha, en la cual se observó una lesión del cartílago articular en el cóndilo lateral grado 3, según la clasificación de la ICRS, y un cuerpo libre, que fue extraído y se pudo visualizar la integridad de las fibras del neoligamento cruzado anterior. En el mismo acto quirúrgico, se tomaron muestras para análisis anatomopatológico (Fig. 1). El resultado de la evaluación anatomopatológica informó: "estructura ligamentaria con mínimos cambios mixoides de la matriz extracelular" (Fig. 2).A los 15 meses del posoperatorio, el paciente continúa con sus actividades deportivas habituales. Tiene un puntaje de Lysholm de 80 y un valor de 77 en la escala IKDC. En cuanto a la evaluación radiográfica a los 24 años de la cirugía inicial, la escala radiográfica IKDC fue B (leve estrechamiento de la luz articular con incipientes cambios degenerativos) y similar a su rodilla contralateral (Fig. 3). DiscusiónLa rotura del ligamento cruzado anterior es, hoy en día, una de las lesiones más frecuentes en pacientes jóvenes que realizan actividad deportiva. Actualmente, no existen dudas sobre las ventajas de efectuar una reconstrucción del ligamento cruzado anterior para evitar posteriores cambios degenerativos en la rodilla (artrosis). 1,2 Artículos recientes han postulado a la traslación anterior de la tibia y la aparición de lesiones meniscales y del cartílago articular como algunos de los factores que podrían determinar la aparición de artrosis en pacientes con lesiones del ligamento cruzado anterior.Numerosas publicaciones han reportado los beneficios de la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior a mediano y largo plazo. [3][4][5][6] Se han propuesto distintas técnicas, que difieren entre sí en el tipo de injerto utilizado: hueso-tendón-hueso, tendones isquiotibiales, método de fijación tibial y femoral, ubicación de los túne-les y utilización de portales accesorios, por nombrar las más frecuentes.El empleo del autoinjerto hueso-tendón-hueso está descrito desde 1936 y, por muchos años, se consideró la téc-nica de elección en este tipo de reconstrucciones. 7 Algunas de las ventajas de esta técnica por sobre otras son el mayor nivel de estabilidad y un mejor balance entre las fuerzas musculares cuádriceps-isquiotibiales, aunque algunos autores la asocian con una incidencia más alta de artrosis en relación con otras técnicas. Sin embargo, en cuanto a la evolución a largo plazo, si bien, en los últimos años, se han publicado artículos con evaluaciones clínicas...

show abstract

“…For a variety of reasons a considerable number of patients are not satisfied or experience pain after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction [1][2][3][4][5]. Typical reasons include failure of the ACL graft, failure of graft fixation, chronic synovitis due to biodegradable fixation material and missed concomitant injuries [3][4][5][6].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

SPECT/CT tracer uptake is influenced by tunnel orientation and position of the femoral and tibial ACL graft insertion site

Hirschmann

Mathis

Rasch

et al. 2012

International Orthopaedics (SICOT)

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Purpose SPECT/CT is a hybrid imaging modality, which combines a 3D scintigraphy (SPECT) and a conventional computerised tomography (CT). SPECT/CT allows accurate anatomical localisation of metabolic tracer activity. It allows the correlation of surgical factors such as tunnel position and orientation with mechanical alignment, clinical outcome and biological factors. The purpose of this study was to investigate whether the SPECT/CT tracer uptake (intensity and distribution) correlates with the stability and laxity of the knee joint and the position and orientation of the tibial and femoral tunnels in patients after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Methods A consecutive series of knees (n066), with symptoms of pain and/or instability after ACL reconstruction were prospectively evaluated using clinical examination and 99mTc-HDP-SPECT/CT. Clinical laxity testing was performed using the Rolimeter (Ormed, Freiburg, Germany) including Lachman testing (0-2 mm, 3-5 mm, 6-10 mm, >10 mm), anterior drawer test (0-2 mm, 3-5 mm, 6-10 mm, >10 mm), pivot shift test (positive versus negative) and patientbased subjective instability (yes versus no).For analysis of SPECT/CT tracer uptake a previously validated SPECT/CT localisation scheme consisting of 17 tibial, nine femoral and four patellar regions on standardised axial, coronal, and sagittal slices was used. The tracer activity on SPECT/CT was localised and recorded using a 3D volumetric and quantitative analysis software.Mean, standard deviation, minimum and maximum of grading for each area of the localisation scheme were recorded. The position and orientation of the tibial and femoral tunnel was assessed using a previously published method on 3D-CT. Results Correlation of instability, pivot shift as well as clinical laxity testing with 99mTc-HDP-SPECT/CT tracer uptake intensity and distribution showed no significant correlation. 99mTc-HDP-SPECT/CT tracer uptake correlated significantly with the position and orientation of the ACL graft. A more horizontal femoral graft position showed significantly increased tracer uptake within the superior and posterior femoral regions. A more posteriorly-placed femoral insertion site showed significantly more tracer uptake within the femoral and tibial tunnel regions. A more vertical or a less medial tibial tunnel orientation showed significant increased uptake within the tibial and femoral tunnel regions. A more anterior tibial tunnel position showed significantly more tracer uptake in the femoral and tibial tunnel regions as well as the entire tibiofemoral joint. Conclusions SPECT/CT tracer uptake intensity and distribution showed a significant correlation with the femoral and tibial tunnel position and orientation in patients with symptomatic knees after ACL reconstruction. No correlation was found with stability or clinical laxity.Michael T. Hirschmann and Dominic Mathis contributed equally to this paper.

show abstract

Long-term results of arthroscopically assisted anatomical single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon autograft: are there any predictors for the development of osteoarthritis?

Abstract: Patients treated by the proposed ACL reconstruction technique showed on average good to excellent long-term results. A meniscal lesion at the time of ACL tear was highly predictive for less favourable outcome.

Cited by 58 publications

References 53 publications

Anterior cruciate ligament reconstruction best practice: A review of graft choice

Anterior cruciate ligament reconstruction best practice: A review of graft choice

Evaluación a largo plazo de plástica de ligamento cruzado anterior: 22 años de seguimiento. Reporte de un caso

SPECT/CT tracer uptake is influenced by tunnel orientation and position of the femoral and tibial ACL graft insertion site

Contact Info

Product

Resources

About