Long-term results in the treatment of obstructive sleep apnea

Pirsig, W; Verse, Thomas

doi:10.1007/s004050000278

Cited by 38 publications

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References 83 publications

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“…A smaller group of investigators have studied the long term stability of the results 5,12,17,18 . However the two studies that are available reporting on status of patients 2 years and 5 years postoperatively have shown no significant changes in the in the initial results 5,12 .…”

Section: -Results (Tables I and Ii)mentioning

confidence: 99%

Surgical treatment of the sleep apnea Syndrome

Pételle¹,

Fleury²,

Palomo³

et al. 2009

J Dentofacial Anom Orthod

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Treatment of severe cases of adult obstructive sleep apnea Syndrome is a life-long process. Consisting of every-night wear of a continuous pressure ventilation mask or the use of an oral appliance, side effects can appear a constraint and lead to progressive abandon of treatment.Maxillo-mandibular advancement surgery allows a global and stable treatment of pharyngeal collapsus. Patient selection for this surgical procedure is difficult; a multidisciplinary team approach is mandatory, gathering a sleep physician, an orthodontist and surgeon. Occlusal analysis is associated with a cephalometric study, to look for skeletal abnormalities that could favour obstruction of the pharynx; the chosen protocol then aims at simultaneous treatment of apneic events and orthognathic abnormalities. KEYWORDSObstructive sleep apnea syndrome Maxillo-facial surgery Facial aesthetic.

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Section: -Results (Tables I and Ii)mentioning

confidence: 99%

Surgical treatment of the sleep apnea Syndrome

Pételle¹,

Fleury²,

Palomo³

et al. 2009

J Dentofacial Anom Orthod

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“…Die kombinierte Adenotonsillektomie kann hier in 85-90% zur Heilung führen [34]. Aufgrund der im Vergleich zur Tonsillektomie deutlich reduzierten postoperativen Morbidität und Nachblutungsrate wird bei der kindlichen Tonsillenhyperplasie vielfach wieder die Tonsillotomie, d. h. die subtotale Entfernung der Gaumenmandeln, favorisiert.…”

Section: Chirurgie Der Gaumenmandelnunclassified

Operative Therapieverfahren bei schlafbezogenen Atemstörungen

2008

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Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist in der westlichen Gesellschaft weit verbreitet und hat eine Prävalenz von 10,9% bei der männlichen und 6,3% bei der weiblichen Bevölkerung [1]. Davon diagnostisch und therapeutisch abzugrenzen ist das primä-re Schnarchen. Die Prävalenz wird mit 60% bei der männlichen und 50% bei der weiblichen Bevölkerung angegeben [1]. Das primäre Schnarchen kann sozial stö-rend sein, es ist jedoch definitionsgemäß weder durch Atempausen im Schlaf noch durch Tagesmüdigkeit gekennzeichnet. Das Therapieziel liegt hier in der Reduktion oder der Beseitigung der nächtlichen Schlafatmungsgeräusche.Die OSA dagegen führt zu einer negativen Beeinflussung der Lebensqualität. Sie ist charakterisiert durch die Hauptsymptome Tagesmüdigkeit, arrhythmisches Schnarchen und intellektueller Leistungsknick [2]. Somit birgt sie ein erhöhtes Morbiditäts-und Mortalitätsrisiko gegenüber der gesunden Bevölkerung [3]. Ziel der OSA-Therapie ist die möglichst vollständige Beseitigung der nächtlichen Atemstörungen. Diagnostik Vor der Einleitung einer Therapie muss eine präzise und standardisierte Diagnostik erfolgen, die u. a. zwischen dem primären Schnarchen und der OSA differenziert. Sie folgt in Deutschland einer vorgeschriebenen Stufendiagnostik (BUB-Richtlinie) [4]. Hierzu wird auf die entsprechende Literatur verwiesen [5, 6, 7]. Generelle Aspekte zu Festlegung der geeigneten Therapie Die International Classification of Sleep Disorders (ICSD) 2004 [8] unterscheidet zu Recht die kindliche von der OSA Erwachsener. Bis zu 95% der Kinder können durch eine Adenotonsillektomie (ATE) geheilt werden. Andere Operationen kommen praktisch nur bei syndromalen Kindern in Betracht. Da auch für das kindliche Schnarchen ein kognitives Leistungsdefizit im Vergleich zu nichtschnarchenden Mitschülern belegt ist, das durch eine ATE ausgeglichen werden kann [9, 10], sollte auch hier die Indikation groß-zügig gestellt werden. Allerdings setzt sich wegen des gefürchteten Nachblutungsrisikos der Tonsillektomie wieder die Tonsillotomie oder intrakapsuläre Tonsillektomie durch. Die Ergebnisse sind ungeachtet des verwendeten chirurgischen Hilfsmittels vergleichbar mit der konventionellen ATE [11, 12]. Das Nachblutungsrisiko sinkt dabei um mindestens eine Zehnerpotenz [13]. Die Autoren führen zur Behandlung der kindlichen OSA fast nur noch Tonsillotomien durch. Wichtigste Kontraindikation ist die bei Kindern seltene chronische Tonsillitis. > Mit der Tonsillotomie sinkt das Nachblutungsrisiko Wichtig ist die präoperative Erfassung der Beschwerden. Ist die Tagessymptomatik (Müdigkeit, Einschlafneigung am Tage und intellektueller Leistungsverlust) ausgeprägt, wird der Patient eher geneigt sein, die Unannehmlichkeiten einer Maskentherapie mit CPAP ("continuous positive airway pressure") zu ertragen, weil der subjektive Benefit der Therapie hoch ist [14]. Patienten mit geringerer Tagessymptomatik neigen zu einer chirurgischen Behandlung. Wenn unklar erscheint, ob eine Tagesmüdigkeit durch die OSA oder eine andere Störung bedingt ist, empfiehlt si...

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“…As a result of this review of the literature new trends were noted with regard to position treatment, continuous positive airway pressure ventilation therapy, oral devices, and surgical treatment of the soft palate and the tongue base. A second review examines the long-term results of the therapy of OSA [55].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

New developments in the therapy of obstructive sleep apnea

Verse¹,

Pirsig²

2001

European Archives of Oto-Rhino-Laryngology

Self Cite

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This review of the literature summarizes new trends in the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea (OSA) over the last 3 years. A literature search in Medline on 5 March 2000 using the keywords "OSA" and "OSAS" identified 123 papers. Another 86 articles were added from the references of the first 123 papers. New trends were observed concerning measurements of quality of life. There are new developments regarding conservative treatment, for example, nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) therapy and oral devices. With regard to surgical treatment of OSA new surgical procedures, the radiofrequency technique, and the concept of multilevel surgery are discussed. After more than 25 years of interdisciplinary sleep medicine there still are some new developments of interest for ears, nose, and throat surgeons, which indicate the need for the involvement of otorhinolaryngologists in modern sleep medicine.

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Long-term results in the treatment of obstructive sleep apnea

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Surgical treatment of the sleep apnea Syndrome

Operative Therapieverfahren bei schlafbezogenen Atemstörungen

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