Long-term prevention of catheter-associated urinary tract infections among critically ill patients through the implementation of an educational program and a daily checklist for maintenance of indwelling urinary catheters

Abstract

Background: Removing an indwelling urinary catheter as soon as possible is the cornerstone of catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) prevention. However, implementing this measure may be challenging in clinical settings. To evaluate the impact of implementing a healthcare workers (HCWs) educational program and a daily checklist for indwelling urinary catheter indications among critical patients on the incidence of CAUTI. Methods: This was a quasi-experimental study performed in a general intensive care unit of a tertiary-care hospital over a 12 years period, from January 1, 2005 to December 31, 2016. Rates of urinary catheter use and incidence density of CAUTI were monthly evaluated following the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria throughout the study period. Phase I (2005–2006) was the pre-intervention period. In phase II (2007–2010), HCWs routine training on CAUTI prevention was performed twice-a-year. In phase III (2011–2014), we implemented a daily checklist for indwelling urinary catheter indications, in addition to the biannual training. In phase IV, (2015–2016) the biannual training was replaced by training only newly hired HCWs and the daily checklist was maintained. Results: The mean rate of urinary catheter utilization decreased from phase I to phase IV (73.1%, 74.1%, 54.9%, and 45.6%, respectively). Similarly, the incidence density of CAUTI decreased from phase I to phase IV (14.9, 7.3, 3.8, and 1.1 per 1000 catheter-days, respectively). Conclusions: HCWs education and daily evaluation of indwelling urinary catheter indications were highly effective in reducing the rates of catheter utilization as well as the incidence density of CAUTI.

Measures used in intensive care units to prevent infection: an integrative review

“…Essas medidas incluem a vigilância dos profissionais em relação à aderência à higienização das mãos e outras medidas básicas de prevenção de infecção, além da vigilância das taxas de infecção antes e após intervenções. Desta forma, torna-se imperativo o incentivo quanto à adequação das medidas de prevenção por parte dos profissionais (21) .…”

“…O feedback sobre as taxas de infecção e desempenho esteve contemplado na mesma proporção da variável vigilância. Relatórios mensais, com resultados de desempenho e dados sobre as taxas de infecções de trato urinário associada à cateter, são apresentados aos profissionais, com propósito de aprimorar as práticas de prevenção de infecção, através da sensibilização (21) .…”

“…Além disso, com intuito de reduzir o uso de cateteres desnecessários e diminuir a chance de infecção, estudo relatou a visita de médicos e enfermeiros aos leitos. A partir disso, abordou a atribuição de reuniões pautadas nas discussões dos casos, no sentido de avaliar a necessidade do uso do cateter, de acordo com os critérios de indicação (22) .…”

“…As precauções de barreira máxima para inserção do cateter foram discutidas em menor proporção na amostra, assim como a variável infraestrutura para prevenção. Protocolo escrito em forma de lista de verificação para confirmar a indicação, inserção correta e manutenção do cateter urinário foi relatado como forma de reduzir erros que impliquem acometimento de infecções (22) .…”

“…Nos Estados Unidos da América, ocorreram 24.223 episódios de pneumonia associada ao ventilador, no ano de 2018, em hospitais de cuidados agudos gerais. Quanto às infecções do trato urinário, 22.015 infecções associadas ao cateter foram relatadas. Em relação às infecções da corrente sanguínea, registraram-se 19.188 casos de infecções associadas à linha central (4) .…”