Long Term Nutritional Rehabilitation by Gastrostomy in Israeli Patients with Cystic Fibrosis: Clinical Outcome in Advanced Pulmonary Disease

Cystic fibrosis (CF) clinical care guidelines exist for the care of infants up to age 2 years and for individuals ≥6 years of age. An important gap exists for preschool children between the ages of 2 and 5 years. This period marks a time of growth and development that is critical to achieve optimal nutritional status and maintain lung health. Given that disease often progresses in a clinically silent manner, objective and sensitive tools that detect and track early disease are important in this age group. Several challenges exist that may impede the delivery of care for these children, including adherence to therapies. A multidisciplinary committee was convened by the CF Foundation to develop comprehensive evidence-based and consensus recommendations for the care of preschool children, ages 2 to 5 years, with CF. This document includes recommendations in the following areas: routine surveillance for pulmonary disease, therapeutics, and nutritional and gastrointestinal care.

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“…Gastrostomy tube feedings have been shown in older children and adults with CF to improve weight and pulmonary function. [128][129][130][131] …”

Section: Nutritional Riskmentioning

confidence: 99%

Clinical Practice Guidelines From the Cystic Fibrosis Foundation for Preschoolers With Cystic Fibrosis

et al. 2016

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“…Dicha recomendación se basa en que sobre p50 de IMC, el VEF 1 presenta un plateau superior a 80% y bajo p50 se deteriora, con mayor pendiente bajo p10 3 . Para adelantarse, se recomienda apoyo nutricional precoz y activo 10,11,24 , siendo importante explicar el défi cit y acordar con el paciente y su familia los plazos de respuesta, ya que en etapas avanzadas de la enfermedad se suman otros factores difíciles de revertir, los cuales agravan el deterioro pulmonar [25][26][27] . En adultos, se recomienda mantener un IMC mayor a 22 en mujeres y a 23 en hombres, puntos de corte asociados a un VEF 1  60% del predicho 11 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Aún no está claro el mecanismo de esta interacción que probablemente depende de la preservación de masa magra, con mejor contractibilidad de los músculos respiratorios 24,29 . Algunos estudios demuestran que la intervención nutricional puede asociarse a mejoría del VEF 1 30,31 o al menos a desaceleración de su deterioro 26 .…”

Section: Discussionunclassified

Evolución nutricional y función pulmonar en niños y adolescentes chilenos con fibrosis quística

et al. 2011

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“…En un 3-10% de los pacientes con FQ se requiere realizar gastrostomía 17 ; se ha demostrado que ésta permite mejorar el estado nutricional y al menos disminuir el deterioro de la función pulmonar 41,43 . Por ello, la tendencia actual es a utilizarla en forma más precoz, para lo cual existe evidencia parcial en cuanto a disminución de la morbimortalidad, de manera que se requieren estudios controlados y de mayor tiempo de seguimiento, en especial cuando el procedimiento se indique en pacientes con compromiso nutricional menos avanzado 42 .…”

Section: Gastrostomía En Fibrosis Quísticaunclassified

Manejo Nutricional en Niños y Adolescentes con Fibrosis Quística

2009

Rev. chil. pediatr.

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Nutritional Management of Children with Cystic Fibrosis: Review and Practical ApplicationsThe importance of optimal nutrition has been well demonstrated in Cystic Fibrosis patients; it affects their mortality, diminishes morbidity and could decrease the deterioration of pulmonary function. However, success of nutritional treatment depends mostly of its early onset. Assistance by enteral route as well as gastrostomy in early stages becomes important since early detection of nutritional deficits and active support result in better response to treatment and slower deterioration of pulmonary function. With an increased survival, new nutritional challenges appear, like deficits of specific EFA, micronutrients, minerals, and possible antioxidant and anti-inflammatory effects of various nutrients. The object of this article is to update nutritional treatment of children and adolescent CF patients. RESUMENLa importancia de un óptimo estado nutricional ha sido bien demostrada en los pacientes con Fibrosis Quística; incide en la mortalidad, disminuye la morbilidad y podría favorecer un menor deterioro de la función pulmonar. Sin embargo, el éxito del tratamiento nutricional depende en gran medida de la prontitud con que se realice, ya que la detección precoz del déficit nutricional favorece una mejor respuesta al tratamiento, a la vez que una actitud más activa favorece un menor deterioro, de manera que tanto el apoyo por vía enteral como la indicación de gastrostomía en etapas menos tardías cobran mayor relevancia. Con el aumento de la sobrevida se presentan además nuevos desafíos nutricionales, como son déficits específicos de AGE, micronutrientes y minerales, al igual que efectos antioxidantes y antiinflamatorios de diversos nutrientes. En esta revisión se espera haber entregado un conocimiento actualizado y aportado algunas herramientas para el manejo nutricional de los niños con FQ.

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Long Term Nutritional Rehabilitation by Gastrostomy in Israeli Patients with Cystic Fibrosis: Clinical Outcome in Advanced Pulmonary Disease

Abstract: We observed a trend toward improvement of pulmonary disease during the second year, and a significant improvement in weight, height, and BMI z-scores. Compliance, diabetes, and young age prior to tube insertion did not predict success of nutritional rehabilitation.

Cited by 53 publications

References 33 publications

Clinical Practice Guidelines From the Cystic Fibrosis Foundation for Preschoolers With Cystic Fibrosis

Clinical Practice Guidelines From the Cystic Fibrosis Foundation for Preschoolers With Cystic Fibrosis

Evolución nutricional y función pulmonar en niños y adolescentes chilenos con fibrosis quística

Manejo Nutricional en Niños y Adolescentes con Fibrosis Quística

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