Long-term Clinical Outcomes after Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Myocardial Infarction-on the basis of 65 Years

Abstract

요약본 연구는 일차적인 경피적 관상동맥 중재술( p e r c u t a n e o u sc o r o n a r yi n t e r v e n t i o n ,P C I ) 를 시술 받은 6 5 세 이상의 고령 환자들에서 임상적 특성,관상동맥 병변 및 중재술의 특성,병원 내 및 1 년 사망률과 주요심장사건( ma j o ra d v e r s ec a r d i a ce v e n t s , MAC E ) 의 발생에 대해 알아보고자 하였다. 2 0 0 6 년 1 월 1 일 부터 2 0 1 0 년 1 2 월 3 0 일까지 모 대학병원 심혈관센터에서 급성 심근경색증으로 진단받고 흉통 발생 1 2 시간 이내 관상동맥 조영술 및 일차적 P C I 를 시행 받은 환자 1 , 9 7 4 예를 대상으로 하였고,6 5 세 이상의 I 군 ( 1 , 0 1 8 예, 연령 7 3 . 8 ± 5 . 9 9 세, 남자 :여자 =5 7 4:8 2 1 ) 과 6 5 세 이하의 I I 군( 9 5 6 예, 연령 5 2 . 8 ± 7 . 9 6 세, 남자 : 여자 =4 4 4: 1 3 5 ) 으로 나누어 분석하였다. 심혈관질환의 위험인자는 I 군에서 더 높았고, 흡연력, 고지혈 증, 가족력은 I I 군에서 높았다. P C I표적 병변은 I 군에서 좌주관지( 2 . 7v s . ■ 중심어 : 고령 심근경색증 관상동맥 중재술 Abstract P r i ma r yp e r c u t a n e o u sc o r o n a r yi n t e r v e n t i o n( P CI )h a sb e e nf o u n dt ob es u p e r i o r , i nt e r mso f h o s p i t a lmo r t a l i t ya n dl o n g -t e r m o u t c o me , c o mp a r e dwi t ht h r o mb o l y t i ct h e r a p yi np a t i e n t swi t h a c u t emy o c a r d i a li n f a r c t i o n( AMI ) . Ho we v e r , t h ec l i n i c a lb e n e f i t so fp r i ma r yP CIh a v en o tb e e n p r e c i s e l y e v a l u a t e d i n e l d e r l y p a t i e n t s . 1 , 9 7 4 p a t i e n t s ( Gr o u p I : n = 1 , 0 1 8 , a g e ≥6 5 y e a r s , 7 3 . 8 ± 5 . 9 9 y e a r s ;Gr o u pI I :n = 9 5 6 ,a g e <6 5 y e a r s ,5 2 . 8 ± 7 . 9 6 y e a r s )wh ou n d e r we n tp r i ma r yP CIf o r AMIa tCh o n n a m Na t i o n a lUn i v e r s i t yHo s p i t a lb e t we e n2 0 0 6a n d2 0 1 0we r ea n a l y z e da c c o r d i n g t ot h e i rc l i n i c a l ,a n g i o g r a p h i cc h a r a c t e r i s t i c sf o rh o s p i t a la n do n e -y e a rs u r v i v a l .Gr o u pIh a da h i g h e rp e r c e n t a g eo fwo me n ,d i a b e t e sme l l i t u s ,h y p e r t e n s i o n ,mu l t i -v e s s e ld i s e a s ea n d l o we r p r e v a l e n c eo fc u r r e n ts mo k i n g ,h y p e r l i p i d e mi a ,f a mi l i a lh i s t o r y t h a n Gr o u pI I .Cu l p r i tl e s i o n s we r ea tt h el e f ta n t e r i o rd e s c e n d i n ga r t e r y , l e f tc i r c u mf l e xa r t e r y , r i g h tc o r o n a r ya r t e r ya n dl e f t ma i na r t e r yi n4 2 . 8 % v s .4 5 . 0 %,3 4 . 1 % v s .2 9 . 6 %,1 4 . 6 % v s1 4 . 6 ,2 . 7 % v s .1 . 6 %,r e s p e c t i v e l y ( p = 0 . 0 0 7 ) .S t e n t d i a me t e r wa s s ma l l e r i n g r o u p I ( 3 . 1 7 ± 0 . 3 9 v s .3 . 2 9 ± 0 . 4 2 mm,p = 0 . 0 0 1 ) . I n -h o s p i t a lmo r t a l i t y wa sh i g h e ri n g r o u pI( 8 . 4v s .1 . 9 %,p <0 . 0 0 1 ) .Th e r ewe r es i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e r a t e s o fma j o ra d v e r s e c a r d i a c e v e n t s b e t we e n t h e t wo g r o u p s d u r i n g o n e -y e a rc l i n i c a lf o l l o w-u p( 2 0 . 1v s . 1 4 . 0 %,p <0 . 0 0 1 ) .On mu l t i p l el o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i s , s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e <1 0 0 mmHg ,s e r u m c r e a t i n i n e ≥1 . 3 mg / d L ,Ki l l i p c l a s s > I ,mu l t i v e s s e l d i s e a s e ,l e f tv e n t r i c u l a re ...