Long-Standing Oral Mucosal Lesions in Solid Organ-Transplanted Children–A Novel Clinical Entity

Abstract

A novel entity of long-standing OML that share some features with orofacial granulomatosis has been identified in children after solid organ transplantation.

The Oral Cavity State in Renal Transplant Recipients

“…Kod osoba s transplantiranim bubregom opisana je pojava raka usnice i usne šupljine (10), a rjeđe poslijetransplantacijski limfoproliferativni poremećaj, oralne ulceracije i lihenoidne reakcije (11). Uz već dokumentirane oralne lezije, opisana je pojava novih entiteta s obilježjima orofacijalne granulomatoze, osobito kod djece s transplantiranim solidnim organom (12). S obzirom na porast broja transplantacija posljednjih godina, veća je mogućnost da i doktoru dentalne medicine u ordinaciju dođe pacijent s presađenim organom kojemu je potrebna posebna stomatološka skrb kako zbog njegova stanja i terapije tako i zbog mogućih promjena u ustima zbog lijekova ili oštećeno-ga imunosnog odgovora organizma (1,2,13).…”

“…In patients with a renal transplant, lip and oral cancer are also described (10) and less frequently post-transplant lymphoproliferative disorders, oral ulceration and oral lichenoid reactions (11). In addition to the documented oral lesions, the emergence of new entities with characteristics of orofacial granulomatosis is described, especially in children with solid organ transplantation (12). Given the increase in the number of transplants in recent years, the possibility that the general dentist will encounter a transplant patient who requires special dental care because of the condition and treatment and because of possible oral lesions related to medication or immune response is greater (1,2,13).…”

Inflammatory Cutaneous Diseases in Renal Transplant Recipients

“…Actually, the therapeutic value of tacrolimus in the treatment of psoriasis was firstly described in transplanted patients [32] and then confirmed in randomized trials [33,34]. Similarly, the effectiveness of cyclosporine in psoriasis has been observed in immunocompetent [34,35] as well as in transplanted patients [22]. Calcineurin inhibitors block the transcription of genes controlling the expression of cytokines, primarily IL-2, and also exert a negative action on regulatory T cell activation (CD4+CD25+FOXp3) [36].…”

Impacto das condições bucais pré e pós-transplante hepático na qualidade de vida de crianças menores de 5 anos de idade: estudo clínico longitudinal

“…Algumas pesquisas também demonstraram nos últimos anos uma forte associação entre úlceras orais e uso de sirolimus (Mahé et al, 2005;Fricain et al, 2008;Campistol et al, 2010). Outros trabalhos descreveram lesões localizadas em mucosa oral por consumo de tacrolimus tais como: saliências e fissuras na mucosa oral e aparência de pedra de calcamento, edema do lábio, lábios fissurados e ressecados e queilite angular (Montalbano et al, 2004;Saalman et al, 2010;Vivas et al, 2014).…”

“…Em relação à cárie dentária, alguns estudos transversais realizados no Brasil em pré-escolares normoreativos também relataram um forte impacto negativo da cárie dentária na QVRSB nos escore totais e/ou todos os domínios do B-ECOHIS, independente da gravidade da experiência de cárie e da sua prevalência (Abanto et al, 2011;Bönecker et al, 2012;Leal et al, 2012;Kramer et al, 2013;Ramos-Jorge et al, 2014). Aparentemente a cárie, é uma doença que causa impacto na QVRSB avaliaram as condições bucais de crianças submetidas a transplante hepático relatando a presença de fissura labial, edema labial e queilite angular, além da presença de saliências e fissuras nas mucosas orais, língua fissurada e mucosa com aparência de pedra de calcamento (Saalman et al, 2010;Vivas et al, 2014). A etiopatogenia dessas lesões ainda não está bem esclarecida, porém é possível inferir uma associação ao uso do tacrolimus, pois nesses dois estudos as crianças que apresentaram tais lesões receberam tacrolimus.…”