Lo nuevo en diagnóstico y tratamiento de diabetes mellitus gestacional

Abstract

La diabetes mellitus gestacional es una condición en la que se desarrolla intolerancia a los carbohidratos y se diagnostica por primera vez en el embarazo sin una pre-existencia clara de diabetes tipo 1 o tipo 2. Es una patología de gran importancia debido a su creciente prevalencia y asociación a complicaciones maternas, fetales y/o neonatales que afectan a múltiples áreas de la medicina y la comunidad. Pese a que aún hay controversia respecto a su diagnóstico, múltiples estudios recomiendan el método de 2 pasos basado en un tamizaje con 50 gramos de glucosa oral y posteriormente una prueba de tolerancia de glucosa de 3 horas con una ingesta de 100 gramos de glucosa en aquellas que presenten un tamizaje positivo. El pilar del tratamiento va a consistir en la dieta y estilos de vida saludable. Para aquellas pacientes que requieran tratamiento farmacológico, el principal ente va a seguir siendo la insulina, pudiendo utilizar asimismo la metformina como una alternativa viable. Aún queda mucho por explorar y determinar en esta patología compleja, para lograr alcanzar un consenso entre las distintas guías y conseguir las mejores recomendaciones para la población a escala mundial.

Complicaciones materno- fetales de la diabetes mellitus gestacional

“…Por lo general, las causas de muertes fetales son producto de la acción del descontrol metabólico y por la presencia de malformaciones congénitas no compatibles con la vida. La patogénesis de la muerte fetal no es específica, pero esta se asocia a hipoxia intrauterina crónica, secundaria a una falta de control metabólico de la glicemia durante el último trimestre de la gestación, lo que desencadena una disociación de la oxihemoglobina materna, reduciendo los niveles de oxígeno en los glóbulos rojos de la madre y del feto (25).…”

Development and validation of an RP-HPLC method for determination of Metformin and Evogliptin in bulk and pharmaceutical dosage forms

“…Metformin is an oral antidiabetic that belongs to the group of biguanides, with proven efficacy in the treatment of T2DM and considered the drug of first choice in monotherapy for this entity. Among its beneficial effects, increased insulin sensitivity, weight loss, favorable modification of the lipid profile and improvement of glycemic control and vascular function were observed (4). It stimulates adenosine monophosphate-activated protein kinase, a liver enzyme that plays a key role in insulin signaling, whole balance, and metabolism of glucose and fats (5)(6)(7).…”

Hipoglucemiantes orales en el control metabólico de la diabetes gestacional.

“…La Diabetes Mellitus es una de las patologías más prevalentes en la actualidad, relacionada con un estilo de vida inadecuado, como el sedentarismo, una alimentación inapropiada, la obesidad, el sobrepeso y el abuso de la tecnología para facilitar las actividades (5). Estos factores repercuten en el eje materno-fetal, ya que cada vez se observa una mayor incidencia de DG con repercusiones obstétricas, fetales, neonatales y pediátricas de gran importancia, con un alto impacto socioeconómico en la población (6).…”